Pmda 独立行政法人 医薬品医療機器総合機構
  • 画面を閉じる
ここから本文です。

様式一括ダウンロード

様式ファイルをダウンロードする

(医薬品/[救済]「特定フィブリノゲン製剤及び特定血液凝固第IX因子製剤によるC型肝炎感染被害者を救済するための給付金の支給に関する特別措置法」に基づく給付金の支給等関係)様式一覧

行番 様式番号 様式名 EXCEL
WORD
PDF
1 様式第一号 特定C 型肝炎ウイルス感染者に対する給付金支給請求書
2 様式第四号 特定C 型肝炎ウイルス感染者に対する追加給付金支給請求書
3 様式第三号 特定C 型肝炎ウイルス感染者に対する追加給付金に係る診断書

法人番号 3010005007409

〒100-0013 東京都千代田区霞が関3-3-2 新霞が関ビル

画面を閉じる

Copyright © Pharmaceuticals and Medical Devices Agency, All Rights reserved.