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副作用拠出金の内訳書様式

感染拠出金の内訳書様式


申告書の電子フォーマットをご入り用の方は、お手数ですが、
kyoshutsukinka●pmda.go.jp までご連絡ください。(※迷惑メール防止対策をしているため、●を半角のアットマークに置き換えてください。)
業者番号を付したものをEメールにてお送りいたします。
なお、会社印、代表者印を押印した原本を必ず紙媒体でご提出ください。

法人番号 3010005007409

〒100-0013 東京都千代田区霞が関3-3-2 新霞が関ビル

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