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妊婦又は妊娠している可能性のある女性に対しては大量又は長期にわたる広範囲の使用を避けること。

ベタメタゾン吉草酸エステルの長期・大量使用により発育障害¹⁾を来すとの報告がある。
また、おむつは密封法（ODT）と同様の作用があるので注意すること。

大量又は長期にわたる広範囲の使用に際しては特に注意すること。一般に副作用があらわれやすい。

1. 11.1.1 眼圧亢進、緑内障、後嚢白内障（いずれも頻度不明）

   眼瞼皮膚への使用に際しては眼圧亢進、緑内障²⁾を起こすことがある。
   大量又は長期にわたる広範囲の使用により、緑内障、後嚢白内障等があらわれることがある。

患者に対し以下の点に注意するよう指導すること。

1. 14.1.1 使用時
   1. (1) よく振って使用すること。
   2. (2) 化粧下、ひげそり後等に使用することのないよう注意すること。
2. 14.1.2 使用部位

   眼科用として使用しないこと。

正常なヒト腋窩皮膚に0.15% ³H-標識ベタメタゾン吉草酸エステル^注6)クリームを30分、1時間、2時間、4時間、8時間密封法（ODT）により塗布後、薬剤を除去し、オートラジオグラフ法により経表皮吸収及び経皮膚付属器官吸収を検討した結果、共に吸収が良好であった³⁾。

乾癬患者2例及び天疱瘡患者1例に0.1% ³H-標識ベタメタゾン吉草酸エステル^注6)軟膏を密封法（ODT）により塗布した場合、7日間の尿中回収率は塗布量の2.0～18.5%であった⁴⁾（外国人データ）。

1. 18.1.1 ベタメタゾン吉草酸エステル

   ステロイドは細胞質に存在する熱ショック蛋白質、抑制蛋白質と複合体を形成したステロイド受容体に結合後核内に移行し、ステロイド反応性の遺伝子を活性化させ、その薬理作用を発揮すると考えられている。また、血管内皮細胞やリンパ球等の細胞膜の障害を抑制するような膜の安定性に関与する作用や、フォスフォリパーゼA₂と呼ばれる細胞膜リン脂質からロイコトリエンやプロスタグランジンなど種々の炎症惹起物質を誘導する重要な酵素の機能を抑える作用も知られている。
   その作用機序としては、単量体のステロイドとその受容体が複合体を形成することで、NFκBやAP-1と呼ばれるサイトカイン産生の誘導や細胞接着分子の発現等を調節している細胞内転写因子の機能を抑制することで、2量体の受容体と結合した場合、リポコルチン等の誘導を介して、炎症を制御すると考えられている。免疫抑制作用に関しては、リンパ球に対する直接的な機能抑制、アポトーシスの誘導によると考えられている⁵⁾。

2. 18.1.2 ゲンタマイシン硫酸塩

   細菌の蛋白合成を阻害することにより抗菌作用を発揮し、その作用は殺菌的である⁶⁾ 。

1. 18.2.1 皮膚血管収縮試験

   ベタメタゾン吉草酸エステルは健康成人20例における皮膚血管収縮試験において、フルオシノロンアセトニドに比べて3.6倍の皮膚血管収縮能を示した⁷⁾（外国人データ）。

1. 18.3.1 抗炎症作用

   Sprague－Dawley系雄性ラット（n＝10）に、デルモゾールGローション及びリンデロン-VGローションを塗布し、カラゲニン浮腫抑制試験、綿球法による肉芽増殖抑制試験及び創傷治癒遅延試験を浮腫抑制率、肉芽形成抑制率及び創傷治癒遅延率を指標に検討した結果、両剤の生物学的同等性が確認された⁸⁾ 。

   表18-1 浮腫抑制率(%)

   製剤＼塗布日数	1	3	5
   デルモゾールGローション	42.32	68.73	81.55
   リンデロン-VGローション	44.88	66.16	77.26

   表18-2 肉芽形成抑制率(%)

   デルモゾールGローション	33.83
   リンデロン-VGローション	22.78

   表18-3 創傷治癒遅延率(%)

   デルモゾールGローション	9.13
   リンデロン-VGローション	12.88

2. 18.3.2 実験的熱傷皮膚感染症に対する殺菌作用

   BALB/C AN系雌性マウス(n＝10)の実験的熱傷皮膚にS.aureus、E.coli又はP.aeruginosaを感染させ、デルモゾールGローション及びリンデロン-VGローションを1日1回100mgずつ塗布し、感染皮膚患部の生菌数を測定した結果、両剤の殺菌効果に差は認められず、両剤の生物学的同等性が確認された⁸⁾ 。