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日本薬局方
ケトコナゾールローション
本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
下記の皮膚真菌症の治療
白癬、皮膚カンジダ症、癜風に対しては、1日1回患部に塗布する。
脂漏性皮膚炎に対しては、1日2回患部に塗布する。
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。2%ケトコナゾールクリームは、皮膚からはほとんど吸収されないが、経口投与における動物実験で催奇形作用が報告されている1)。
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。
小児等を対象とした臨床試験は実施していない。
5%以上
0.1~5%未満
頻度不明
皮膚
刺激感
そう痒、接触皮膚炎、紅斑、水疱
皮膚灼熱感、発疹、皮膚剥脱、皮膚のべとつき感、蕁麻疹、糜爛、亀裂、疼痛
全身障害及び投与局所様態
適用部位反応(出血、不快感、乾燥、炎症、錯感覚、浮腫)
免疫系障害
過敏症
その他
尿蛋白陽性
2%ケトコナゾールクリーム5gを健康成人の背部に単純塗布した時、ケトコナゾールの血中濃度は検出限界(1ng/mL)以下であった2)。
血漿蛋白結合率:98.9%(平衡透析法)
2%ケトコナゾールクリーム5gを健康成人の背部に単純塗布した時、尿中への未変化体の排泄は検出限界(1ng/mL)以下であった2)。
ローション剤61例、クリーム剤63例において以下の臨床効果が示された3)。
疾患名
(ローション)改善率(改善以上症例数/症例数)
(クリーム)改善率(改善以上症例数/症例数)
脂漏性皮膚炎
73.8%(45/61)
71.4%(45/63)
ローション剤における安全性評価対象例69例中、副作用は11例(15.9%)に計16件が認められた。内訳は、刺激感8件(11.6%)、そう痒3件(4.3%)、尿蛋白陽性2件(2.9%)、接触皮膚炎1件(1.4%)、紅斑1件(1.4%)、小水疱1件(1.4%)であった。
真菌の細胞膜の構成成分であるエルゴステロールの生合成阻害作用を介して抗真菌作用を示す4)。
ケトコナゾールは皮膚糸状菌(Trichophyton 属、Microsporum 属、Epidermophyton 属)、Candida 属、癜風菌(Malassezia furfur)に対して強い抗真菌作用を示した5)。
モルモット実験的白癬(Trichophyton mentagrophytes 感染)モデルに対し、感染後7日目からケトコナゾールローションを1日1回塗布した実験では、2週間の塗布で高い治療効果を示した。また、同様にモルモット実験的カンジダ症(Candida albicans 感染)モデルに対しても優れた治療効果を示した6),7) 。
ケトコナゾール(ketoconazole)
1-Acetyl-4-(4-{ [(2RS, 4SR)-2-(2, 4-dichlorophenyl)-2-(1H-imidazol-1-ylmethyl)-1, 3-dioxolan-4-yl]methoxy}phenyl)piperazine
C26H28Cl2N4O4
531.43
白色~淡黄白色の粉末で、においはない。
148~152℃
酢酸(100)又はクロロホルムに溶けやすく、メタノールにやや溶けやすく、エタノール(99.5)にやや溶けにくく、アセトン又は2-プロパノールに溶けにくく、ジエチルエーテル又は水にほとんど溶けない。
小児の手の届かない所に保管すること。
10本[10g(ボトル)×10]
1) 西川智, 他:基礎と臨床. 1984; 18, 1433-1448
2) 小林孝志, 他:薬理と治療. 1991; 19, 1857-1861
3) 五十嵐敦之,他:臨床医薬, 2003; 19,355-369
4) Vanden Bossche H, et al.:Br J Clin Pract. 1990; 44(Suppl. 71),41-46
5) Van Cutsem J, et al.:Am J Med. 1983; 74(1B),9-15
6) 社内資料:角田英信,他:モルモット実験的白癬モデルを用いた薬効薬理試験
7) 社内資料:角田英信,他:モルモット実験的カンジタ症モデルを用いた薬効薬理試験
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