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1. 9.1.1 糖尿病の患者

   血糖値が上昇することにより、症状が悪化するおそれがある。

2. 9.1.2 脱水状態の患者

   腎機能障害発現の誘因となるおそれがある。

3. 9.1.3 肺水腫の患者

   水分が肺細胞間質に滞留し、肺水腫が悪化するおそれがある。

4. 9.1.4 低フィブリノーゲン血症、血小板減少症等の出血傾向のある患者

   凝固系を抑制して出血傾向を促進するおそれがある。

5. 9.1.5 カリウム欠乏傾向のある患者

   ブドウ糖の投与によりカリウムが細胞内に移行し、一時的に血清カリウム値が低下し、症状が悪化するおそれがある。

6. 9.1.6 尿崩症の患者

   水分、電解質等に影響を与えるため、症状が悪化するおそれがある。

腎障害が悪化するおそれがある。

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。

治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

小児等を対象とした有効性及び安全性を指標とした臨床試験は実施していない。

投与速度を緩徐にし、減量するなど注意すること。一般に生理機能が低下している。

1. 11.1.1 ショック（頻度不明）

   血圧降下、脈拍の異常、呼吸抑制等があらわれた場合には、直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。

2. 11.1.2 急性腎障害（頻度不明）

   乏尿などの異常が認められた場合には投与を中止し、持続的血液濾過透析法、血漿交換、血液透析等の適切な処置を行うこと。

3. 11.1.3 過敏症（頻度不明）

   アナフィラキシー等の過敏症状があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

1. 14.1.1 使用時には、感染に対する配慮をすること。
2. 14.1.2 注射針や輸液セットのびん針は、ゴム栓の刻印部（○印）に垂直にゆっくりと刺すこと。斜めに刺した場合、削り片の混入及び液漏れの原因となるおそれがある。また、針は同一箇所に繰り返し刺さないこと。

薬剤を配合する場合には、配合変化に注意すること。

1. 14.3.1 皮下投与しないこと。
2. 14.3.2 原則として、連結管を用いたタンデム方式による投与は行わないこと。輸液セット内に空気が流入するおそれがある。
3. 14.3.3 容器の目盛りは目安として使用すること。
4. 14.3.4 残液は使用しないこと。

本剤はデキストラン40の有する膠質浸透圧に基づく水分保持機能による血漿量の増加並びにコロイドによる血中滞留時間の持続により、血漿増量効果を持続させる。

1. 18.2.1 赤血球凝集解離作用

   ヒト赤血球を用いたin vitroの試験において、デキストラン40は赤血球表面の負電荷を増強し、赤血球凝集解離作用を示した¹⁾。また、デキストラン40はウサギの肝臓に形成した血管内赤血球凝集を解離し、末梢血流を改善した²⁾。

2. 18.2.2 血液粘度低下作用

   デキストラン40は、術後ショック患者の血液粘度を低下させた³⁾。

脱血成犬に本剤を投与した結果、血圧、心拍数、股動脈血流量の改善維持効果が認められた⁴⁾。

通電法により両大腿動脈血栓を作成したヒツジを用いた試験において、デキストラン40は血栓予防及び溶解効果を示した⁵⁾。