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1. 9.1.1 脱水状態の患者

   腎機能障害発現の誘因となるおそれがある。

2. 9.1.2 肺水腫の患者

   水分、電解質が肺細胞間質に滞留し、肺水腫が悪化するおそれがある。

3. 9.1.3 低フィブリノーゲン血症、血小板減少等の出血傾向のある患者

   凝固系を抑制して出血傾向を促進するおそれがある。

4. 9.1.4 閉塞性尿路疾患により尿量が減少している患者

   水分、電解質等の排泄が障害されているため、症状が悪化するおそれがある。

腎障害が悪化するおそれがある。

1. 9.3.1 重篤な肝障害のある患者

   水分、電解質代謝異常が悪化するおそれがある。

2. 9.3.2 慢性肝疾患の患者

   アナフィラキシー反応がみられたとの報告がある¹⁾。

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。

治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

小児等を対象とした有効性及び安全性を指標とした臨床試験は実施していない。

投与速度を緩徐にし、減量するなど注意すること。一般に生理機能が低下している。

1. 11.1.1 ショック（頻度不明）

   血圧降下、脈拍の異常、呼吸抑制等があらわれた場合には、直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。

2. 11.1.2 急性腎障害（頻度不明）

   乏尿などの異常が認められた場合には投与を中止し、持続的血液濾過透析法、血漿交換、血液透析等の適切な処置を行うこと。

3. 11.1.3 過敏症（頻度不明）

   アナフィラキシー等の過敏症状があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

1. 14.1.1 使用時には、感染に対する配慮をすること。
2. 14.1.2 注射針や輸液セットのびん針は、ゴム栓の刻印部（○印）に垂直にゆっくりと刺すこと。斜めに刺した場合、削り片の混入及び液漏れの原因となるおそれがある。また、針は同一箇所に繰り返し刺さないこと。

薬剤を配合する場合には、配合変化に注意すること。

1. 14.3.1 皮下投与しないこと。
2. 14.3.2 本剤投与後96時間は、脂肪乳剤の投与は避けること。脂肪粒子の凝集を来すことが報告されている。
3. 14.3.3 原則として、連結管を用いたタンデム方式による投与は行わないこと。輸液セット内に空気が流入するおそれがある。
4. 14.3.4 容器の目盛りは目安として使用すること。
5. 14.3.5 残液は使用しないこと。

本剤はデキストラン40の有する膠質浸透圧に基づく水分保持機能による血漿量の増加並びにコロイドによる血中滞留時間の持続により、血漿増量効果を持続させる。また、デキストラン40の赤血球凝集阻止効果により、末梢血流改善効果を示す。
晶質液成分である乳酸リンゲル液は、電解質を補給し、細胞外液の損失を補う。

出血量の少ない手術患者並びに健康成人を対象とし、本剤投与前後の体液の変動を検討した結果、対照群に比し循環血液量、細胞間質液量ともに増加を示し、血漿増量剤としての作用に加えて細胞外液補充作用を持つことが認められた^2),3)。

イヌを用いた出血性ショックモデルで、本剤投与後6時間まで循環血液量は脱血前血液量の95％以上を維持し、循環血液量の回復維持効果が認められた⁴⁾。

in vitroで各種濃度のデキストラン40の血沈抑制効果を検討した。デキストラン40の血中濃度が1.5g/dL以上の場合、赤血球凝集阻止効果をもたらし、末梢血流の改善効果を示した^4),5),6)。

イヌの脱血により生じた血液粘度の増大は、本剤の投与で低下するが、その効果は日本薬局方デキストラン70注射液及び乳酸リンゲル液（pH8）よりも優れていた⁶⁾。

イヌを用いた出血性ショックモデルで、本剤投与直後のヘマトクリットは20％まで希釈されたが、酸素供給量は投与後2時間で脱血前値に回復した。その後更に増加の傾向を示し、酸素供給の改善効果がみられた⁷⁾。

本剤は、血漿電解質（K⁺、Na⁺、Cl^-）濃度を正常レベルに回復又は維持する。それは、溶媒としての乳酸リンゲル液による効果とみなされた^3),8),9),10)。