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1. 9.1.1 心疾患のある患者

   QT延長があらわれるおそれがある。

副作用が強くあらわれるおそれがある。

副作用が強くあらわれるおそれがある。

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないこと。動物実験（ラット）で骨格、内臓異常等の催奇形作用が報告されている。

治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。投与する場合は大量投与を避けること。動物実験（ラット）で乳汁中へ移行することが報告されている。

特に1才以下の乳児には用量に注意し、3才以下の乳幼児には7日以上の連用を避けること。また、脱水状態、発熱時等では特に投与後の患者の状態に注意すること。小児において錐体外路症状、意識障害、痙攣が発現することがある。,,

減量するなど注意すること。一般に高齢者では生理機能が低下している。

1. 11.1.1 ショック、アナフィラキシー（いずれも頻度不明）

   ショック、アナフィラキシー（発疹、発赤、呼吸困難、顔面浮腫、口唇浮腫等）を起こすことがある。

2. 11.1.2 錐体外路症状（0.1%未満）

   後屈頸、眼球側方発作、上肢の伸展、振戦、筋硬直等の錐体外路症状があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には、投与を中止すること。なお、これらの症状が強い場合には、抗パーキンソン剤を投与するなど適切な処置を行うこと。,

3. 11.1.3 意識障害、痙攣（いずれも頻度不明）

外国において本剤による重篤な心室性不整脈及び突然死が報告されている。特に高用量を投与している患者又は高齢の患者で、これらのリスクが増加したとの報告がある。

健康成人6例に本剤30mg及び60mg（各3例）を直腸内に単回投与したときの血漿中濃度推移及び薬物動態パラメータは以下のとおりであった¹⁾。

1. 16.2.1 バイオアベイラビリティ

   外国人健康成人3例にドンペリドン60mgを絶食下単回直腸内投与したときのバイオアベイラビリティは12.4%であった²⁾。

1. 16.3.1 体組織への分布

   ラットに¹⁴C-ドンペリドン2.5mg/kgを経口及び静脈内投与したとき、いずれも腸管組織、肝臓、膵臓等に高濃度に分布したが、脳への分布は極めて低かった。また、蓄積性も認められなかった³⁾。

2. 16.3.2 血液-脳関門通過性

   ラットに¹⁴C-ドンペリドン2.5mg/kgを経口投与したとき、脳内放射能濃度は投与後0.25～1時間で最高となり、その後定常状態に達した時点では血漿中放射能濃度の約1/5であった³⁾。

3. 16.3.3 血液-胎盤関門通過性

   妊娠ラットに¹⁴C-ドンペリドン2.5mg/kgを静脈内又は経口投与したとき、胎盤内放射能濃度は投与1時間後に最高となり、母体血漿中放射能濃度に比べ静脈内投与では2.7倍、経口投与では2倍であった³⁾。

4. 16.3.4 母乳中への移行性

   授乳ラットに¹⁴C-ドンペリドン2.5mg/kgを静脈内又は経口投与したとき、乳汁中放射能濃度は静脈内投与後30分、経口投与後1～2時間で最高に達した³⁾。

5. 16.3.5 血漿蛋白結合率

   ヒト血漿蛋白結合率は以下のとおりであった²⁾（in vitro、外国人データ）。

   添加濃度（ng/mL）	10	100
   血漿蛋白結合率（%）	91.8	93.0

1. 16.4.1 in vitro試験において、本剤の代謝には、肝チトクロームP450（CYP3A4）が約50%関与することが示された⁴⁾。
2. 16.4.2 健康成人3例に本剤60mgを直腸内に単回投与したとき、N-脱アルキル体及び水酸化体が代謝物として同定された¹⁾。

健康成人6例に本剤30mg又は60mg（各3例）を直腸内に単回投与したとき、投与後24時間までに尿中に投与量の0.3～1%が未変化体として排泄され、そのうち約1/3は投与後4時間までに排泄された。また、60mgを直腸内に単回投与したとき、投与後8時間までに未変化体及び代謝物として投与量の3.8%が尿中へ排泄された¹⁾。

1. 16.7.1 イトラコナゾール

   外国人健康成人15例に本剤（経口剤、20mg^注1)、単回投与）とイトラコナゾール（200mg/日、5日間反復投与）を併用投与したとき、本剤のC_max及びAUC_0-∞はそれぞれ2.7倍及び3.2倍増加した⁵⁾。

2. 16.7.2 エリスロマイシン

   外国人健康成人32例に本剤（経口剤、10mg/回、1日4回^注1)、5日間反復投与）とエリスロマイシン（500mg/日、1日3回、5日間反復投与）を併用投与したとき、本剤のC_max及びAUC（AUC_τ及びAUC_12h,ss）はそれぞれ約142%及び約167%増加した。
   同試験において、QT延長が認められ、その最大値（95%信頼区間）は本剤単独投与では7.52ms（0.602-14.435）、エリスロマイシン単独投与では9.19ms（1.678-16.706）、併用投与では14.26ms（8.014-20.505）であった。

1. 17.1.1 国内臨床試験（成人）
   • 〈胃・十二指腸手術後〉

     胃癌、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等の消化管術後の消化器不定愁訴をもつ患者（胃全摘例は含まず）214例を対象に、本剤1日60～180mg^注2)を7及び14日間、直腸内に投与したとき、有効率は58.4%（125/214例）であった⁶⁾。
     副作用発現頻度は3.0%（7/233例）であった。主な副作用は、下痢2.6%（6/233例）であった。

   • 〈抗悪性腫瘍剤投与時〉

     抗悪性腫瘍剤投与に伴う消化器系不定愁訴をもつ患者228例を対象に、本剤60mg 1日1～3回^注2)を1～141日間、直腸内に投与したとき、有効率は66.7%（152/228例）であった^7),8)。
     副作用発現頻度は5.3%（12/228例）であった。主な副作用は、肛門部不快感2.2%（5/228例）、下痢1.8%（4/228例）及び腹部不快感0.9%（2/228例）であった。

   注2) 本剤の成人における承認用量はドンペリドンとして1回60mgを1日2回である。

2. 17.1.2 国内臨床試験（小児）

   各種疾患及び抗悪性腫瘍剤投与に伴う消化器系不定愁訴をもつ患児210例を対象に、本剤1日1～4回（ドンペリドンとして1回10～30mg）^注3)を1～8日間、直腸内に投与したとき、総有効率は76.2%（160/210例）であった。疾患別の有効率は、周期性嘔吐症88.6%（31/35例）、上気道感染症79.3%（46/58例）、乳幼児下痢症74.6%（44/59例）及び抗悪性腫瘍剤投与時60.5%（23/38例）であった^9),10)。
   副作用発現頻度は2.4%（5/210例）であった。主な副作用は、腹痛1.9%（4/210例）であった。

   注3) 本剤の小児における承認用量はドンペリドンとして1回10mg（3才未満）又は30mg（3才以上）を1日2～3回である。

上部消化管並びにCTZ（化学受容器引き金帯）に作用し、抗ドパミン作用により薬効を発現する。

1. 18.2.1 胃運動促進作用

   収縮頻度やトーヌスに影響を及ぼさず、胃の律動的な収縮力を長時間（約2時間）増大した（イヌ）¹¹⁾。

2. 18.2.2 胃・十二指腸協調運動促進作用

   胃の自動運動を増大させると同時に、胃前庭部-十二指腸協調運動を著明に促進した（モルモット摘出胃）¹²⁾。

3. 18.2.3 胃排出能の正常化作用

   各種上部消化管疾患患者を対象とした試験で、胃排出能遅延例（胃潰瘍症例を含む）に対しては促進的に、逆に亢進例に対しては抑制的に作用し、障害されている胃排出能を正常化した^13),14)。

4. 18.2.4 下部食道括約部圧（LESP）の上昇作用

   本剤のLESP上昇作用はガストリンやコリン作動性薬剤に比べて長時間持続した（イヌ、ヒト）^15),16)。

第4脳室底に位置するCTZの刺激を介して誘発される各種薬物（アポモルヒネ、レボドパ、モルヒネ等）による嘔吐を低用量で抑制した（イヌ）。なお、条件回避反応等の中枢神経系に対する作用のED₅₀と制吐作用のED₅₀との間には極めて大きな分離が認められ、選択的な制吐作用を示した^17),18),19)。