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1. 9.1.1 重篤な冠動脈硬化症又は脳動脈硬化症の患者

   急激な利尿があらわれた場合、急速な血漿量減少、血液濃縮をきたし、血栓塞栓症を誘発するおそれがある。

2. 9.1.2 本人又は両親、兄弟が痛風、糖尿病の患者

   血中尿酸値、血糖値を上昇させることがあるので、痛風又は糖尿病の症状を悪化あるいは誘発させるおそれがある。

3. 9.1.3 下痢、嘔吐のある患者

   電解質失調があらわれることがある。

4. 9.1.4 高カルシウム血症、副甲状腺機能亢進症の患者

   高カルシウム血症あるいは副甲状腺機能亢進症による高カルシウム血症を悪化させるおそれがある。

5. 9.1.5 減塩療法時の患者

   低ナ卜リウム血症を起こすおそれがある。

6. 9.1.6 交感神経切除後の患者

   本剤の降圧作用が増強される。

1. 9.2.1 急性腎不全の患者

   投与しないこと。急性腎不全の患者に無効であり、また、本剤投与により高窒素血症を起こすおそれがある。

2. 9.2.2 重篤な腎障害のある患者

   高窒素血症を起こすおそれがある。

1. 9.3.1 進行した肝硬変症の患者

   肝性昏睡を誘発することがある。

2. 9.3.2 肝疾患・肝機能障害のある患者

   肝機能を更に悪化させるおそれがある。

妊娠後期には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。チアジド系薬剤では、新生児又は乳児に高ビリルビン血症、血小板減少等を起こすことがある。また、利尿効果に基づく血漿量減少、血液濃縮、子宮・胎盤血流量減少があらわれることがある。

授乳しないことが望ましい。類薬でヒト母乳中に移行することが報告されている。

乳児は電解質バランスがくずれやすい。

以下の点に注意し、少量から投与を開始するなど慎重に投与すること。

• 急激な利尿は血漿量の減少をきたし、脱水、低血圧等による立ちくらみ、めまい、失神等を起こすことがある。
• 心疾患のある高齢者、特に心疾患等で浮腫のある高齢者では、急激な利尿は急速な血漿量の減少と血液濃縮をきたし、脳梗塞等の血栓塞栓症を誘発するおそれがある。
• 一般に過度の降圧は好ましくないとされている。脳梗塞等が起こるおそれがある。
• 低ナ卜リウム血症、低カリウム血症があらわれやすい。

1. 11.1.1 再生不良性貧血（頻度不明）
2. 11.1.2 低ナトリウム血症（頻度不明）

   倦怠感、食欲不振、嘔気、嘔吐、痙攣、意識障害等を伴う低ナトリウム血症があらわれることがある。,

3. 11.1.3 低カリウム血症（0.1～5%未満）

   倦怠感、脱力感、不整脈等を伴う低カリウム血症があらわれることがある。

PTP包装の薬剤はPTPシー卜から取り出して服用するよう指導すること。PTPシー卜の誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。

**他のチアジド系薬剤において、急性近視、閉塞隅角緑内障、脈絡膜滲出があらわれたとの報告がある。

1. 17.1.1 国内臨床試験

   3施設で総計64例について実施された臨床試験での高血圧症に対する有効率は64.4%（38/59）、各種浮腫に対する有効率は93.3%（14/15）であった。
   また、二重盲検比較試験において本剤の本態性高血圧症に対する有用性が確認された¹⁾。

ベンチルヒドロクロロチアジドはチアジド系の利尿・降圧剤である。一般的にチアジド剤の血圧降下作用は、腎尿細管におけるNa⁺、Cl^-の再吸収を抑制し、Na⁺、Cl^-及び水の排泄を増加させ、循環血漿量を減少させ^2),3)、また、動脈壁のNa⁺含量を低下させ、交感神経刺激に対する感受性を低下させることによって降圧効果が得られるとされている⁴⁾。

ラットにベンチルヒドロクロロチアジド1.0mg/kg以上の用量を経口投与した場合、用量依存的にNa⁺及びCl^-の尿中排泄を増加した⁵⁾。

ラットにベンチルヒドロクロロチアジド1.0mg/kg以上の用量を経口投与した場合、無投与群に比し、有意に（P<0.05）尿の排泄を増加した⁵⁾。

高血圧ラットにベンチルヒドロクロロチアジド10mg/kgを投与した場合、10%以上の降圧作用を示し、その作用は投与1時間後より始まり、5時間以上持続した⁶⁾。