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1. 9.1.1 以下の患者には治療上やむを得ないと判断される場合を除き投与しないこと。
   1. (1) 有効な抗菌剤の存在しない感染症、全身の真菌症の患者

      免疫抑制作用により、感染症が増悪するおそれがある。

   2. (2) 急性心筋梗塞を起こした患者

      心破裂を起こしたとの報告がある。

2. 9.1.2 感染症の患者（有効な抗菌剤の存在しない感染症、全身の真菌症の患者を除く）

   免疫抑制作用により、感染症が増悪するおそれがある。

3. 9.1.3 消化性潰瘍の患者

   粘膜防御能の低下等により、消化性潰瘍が増悪するおそれがある。

4. 9.1.4 糖尿病の患者

   糖新生促進作用（血糖値上昇）等により、糖尿病が増悪するおそれがある。

5. 9.1.5 結核性疾患の患者

   免疫抑制作用により、結核性疾患が増悪するおそれがある。

6. 9.1.6 単純疱疹性角膜炎の患者

   免疫抑制作用により、単純疱疹性角膜炎が増悪するおそれがある。

7. 9.1.7 骨粗鬆症の患者

   骨形成抑制作用及びカルシウム代謝の障害を起こすことにより、骨粗鬆症が増悪するおそれがある。

8. 9.1.8 精神病の患者

   中枢神経系に影響し、精神病が増悪するおそれがある。

9. 9.1.9 後嚢白内障の患者

   水晶体線維に影響し、後嚢白内障が増悪するおそれがある。,

10. 9.1.10 緑内障の患者

    眼圧が上昇し、緑内障が増悪するおそれがある。,

11. 9.1.11 高血圧症の患者

    ナトリウム・水貯留作用等により、高血圧症が増悪するおそれがある。

12. 9.1.12 電解質異常のある患者

    ナトリウム・水貯留作用により、電解質異常が増悪するおそれがある。

13. 9.1.13 うっ血性心不全の患者

    ナトリウム・水貯留作用等により、うっ血性心不全が増悪するおそれがある。

14. 9.1.14 甲状腺機能低下のある患者

    血中半減期の延長がみられ、副作用が起こりやすい。

15. 9.1.15 脂肪肝の患者

    脂質代謝に影響し、脂肪肝が増悪するおそれがある。

16. 9.1.16 脂肪塞栓症の患者

    脂質代謝に影響し、脂肪塞栓症が増悪するおそれがある。

17. 9.1.17 重症筋無力症の患者

    使用当初、一時症状が増悪することがある。

18. 9.1.18 B型肝炎ウイルスキャリアの患者

    副腎皮質ホルモン剤を投与されたB型肝炎ウイルスキャリアの患者において、B型肝炎ウイルスの増殖による肝炎があらわれることがある。本剤の投与期間中及び投与終了後は継続して肝機能検査値や肝炎ウイルスマーカーのモニタリングを行うなど、B型肝炎ウイルス増殖の徴候や症状の発現に注意すること。異常が認められた場合には、本剤の減量を考慮し、抗ウイルス剤を投与するなど適切な処置を行うこと。なお、投与開始前にHBs抗原陰性の患者において、B型肝炎ウイルスによる肝炎を発症した症例が報告されている。

1. 9.2.1 腎不全の患者

   症状が増悪するおそれがある。

1. 9.3.1 肝硬変の患者

   慢性肝疾患患者では、血中半減期の延長がみられ、副作用が起こりやすい。

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。動物実験で催奇形作用が報告されており、また、新生児に副腎不全を起こすことがある。
マウス、ラット及びウサギを用いて催奇形性試験を行った。胎児の主要器官形成期にあるそれぞれの妊娠動物に、本剤の200～500mg/kg/日、100～250mg/kg/日を腹腔内に、25～300mg/kg/日を静脈内に注射し、妊娠末期胎児の異常の有無を調べた結果、口蓋裂及び椎骨系奇形の出現、化骨の遅延並びに胎児死亡率の上昇が認められた。

治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

1. 9.7.1 観察を十分に行うこと。小児等の発育抑制があらわれることがある。
2. 9.7.2 長期投与した場合、頭蓋内圧亢進症状があらわれることがある。
3. 9.7.3 新生児及び乳児において一過性の肥大型心筋症が起こることが報告されている¹⁾ため、本剤投与前及び本剤投与中は適宜心機能検査（心エコー等）によるモニタリングを行うなど、児の状態を十分に観察すること。

長期投与した場合、感染症の誘発、糖尿病、骨粗鬆症、高血圧症、後嚢白内障、緑内障等の副作用があらわれやすい。

1. 11.1.1 誘発感染症、感染症の増悪（いずれも頻度不明）

   B型肝炎ウイルスの増殖による肝炎があらわれることがある。,,,,,,

2. 11.1.2 続発性副腎皮質機能不全、糖尿病（いずれも頻度不明）

3. 11.1.3 消化性潰瘍（頻度不明）

4. 11.1.4 精神変調、うつ状態（いずれも頻度不明）

5. 11.1.5 骨粗鬆症、大腿骨及び上腕骨等の骨頭無菌性壊死、ミオパシー（いずれも頻度不明）

6. 11.1.6 緑内障、後嚢白内障（いずれも頻度不明）

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7. 11.1.7 ショック（頻度不明）

   アナフィラキシー様反応があらわれることがある。

1. 14.1.1 投与経路

   静脈内注射により、血管痛、静脈炎、不整脈又は循環性虚脱があらわれることがあるので、これを予防するため、注射部位、注射方法等について十分注意すること。

2. 14.1.2 投与速度

   静脈内注射により、血管痛、静脈炎、不整脈又は循環性虚脱があらわれることがあるので、これを予防するため、注射速度はできるだけ遅くすること。

3. 14.1.3 本剤は眼科用に使用しないこと。

副腎皮質ホルモン剤の高用量投与による抗ショック作用の作用機序としては、心拍出量の増加、末梢血管抵抗の減少、心筋収縮力の増強、微小循環の改善、リソゾーム膜の安定化等があげられている²⁾。

出血性ショックのイヌに対してヒドロコルチゾンリン酸エステルナトリウムの高用量（ヒドロコルチゾンとして50mg/kg）静注により、心拍出量増加、血圧上昇等循環動態の著明な改善が認められている²⁾。