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日本薬局方
乾燥弱毒生麻しんワクチン
生物学的製剤基準
劇薬
処方箋医薬品注)
生物由来製品
麻しんの予防
本剤を添付の溶剤(日本薬局方 注射用水)0.7mLで溶解し、通常、その0.5mLを1回皮下に注射する。
任意接種として、性、年齢に関係なく接種できる。
輸血又はガンマグロブリン製剤の投与を受けた者は、通常、3か月以上間隔を置いて本剤を接種すること。また、ガンマグロブリン製剤の大量療法(200mg/kg以上)を受けた者は、6か月以上間隔を置いて本剤を接種すること。
他の生ワクチン(注射剤)の接種を受けた者は、通常、27日以上間隔を置いて本剤を接種すること。
医師が必要と認めた場合には、他のワクチンと同時に接種することができる。
被接種者が次のいずれかに該当すると認められる場合は、健康状態及び体質を勘案し、診察及び接種適否の判断を慎重に行い、予防接種の必要性、副反応、有用性について十分な説明を行い、同意を確実に得た上で、注意して接種すること。
,
接種要注意者である。
妊娠していることが明らかな者には接種しないこと。
副腎皮質ステロイド剤
免疫抑制剤
等
麻しん様症状があらわれるおそれがある。
特に長期あるいは大量投与を受けている者、又は投与中止後6か月以内の者は、免疫機能抑制下にあるため、ワクチンウイルスの感染を増強あるいは持続させる可能性がある。
輸血ガンマグロブリン製剤
接種前3か月以内に輸血又はガンマグロブリン製剤の投与を受けた者は、3か月以上過ぎるまで接種を延期すること。また、ガンマグロブリン製剤の大量療法において200mg/kg以上投与を受けた者は、6か月以上(麻しん感染の危険性が低い場合は11か月以上)過ぎるまで接種を延長すること。本剤接種後14日以内にガンマグロブリン製剤を投与した場合は、投与後3か月以上経過した後に本剤を再接種することが望ましい。
輸血及びガンマグロブリン製剤中に麻しん抗体が含まれると、ワクチンウイルスが中和されて増殖の抑制が起こり、本剤の効果が得られないおそれがある。
ツベルクリン反応検査
本剤接種後、1か月以内はツベルクリン反応が弱くなることがある。
細胞性免疫の抑制が起こることがある。
他の生ワクチン(注射剤)
通常、27日以上間隔を置いて本剤を接種すること。
他の生ワクチン(注射剤)の干渉作用により本剤のウイルスが増殖せず免疫が獲得できないおそれがある。
じん麻疹、呼吸困難、血管浮腫等があらわれることがある。
通常、接種後数日から3週ごろに紫斑、鼻出血、口腔粘膜出血等があらわれる。本症が疑われる場合には、血液検査等の観察を十分に行い、適切な処置を行うこと。
通常、接種後数日から2週間程度で発熱、頭痛、けいれん、運動障害、意識障害等があらわれる。本症が疑われる場合には、MRI等で診断し、適切な処置を行うこと。
異常が認められた場合には、MRI等で診断し、適切な処置を行うこと。
5%以上
頻度不明
過敏症注1)
発疹、じん麻疹、紅斑、そう痒、発熱
全身症状注2)
発熱、発疹
だるさ、不機嫌、麻しん様発疹
局所症状(接種部位)
発赤、腫脹、硬結、疼痛
接種部位は、通常、上腕伸側とし、アルコールで消毒すること。
接種前麻しん抗体陰性の健康小児166例を対象に、臨床試験を行った。ワクチン0.5mLを1回皮下に注射した後、6〜8週後に採血し、獲得抗体価を測定した。ワクチン接種後の抗体陽転率は95%以上、平均抗体価は5.3(log2)の成績が得られた。また、37.5℃以上の発熱が23.5%に、発疹の出現が13.9%に認められた1)。
麻しん流行時、家族内小児同胞224例を対象に、ワクチン接種群及び未接種群の家族内感染調査が行われた。家族内感染率は、ワクチン接種群で0.9%、また未接種群で92.6%となり、家族内二次感染防御について算定したワクチンの予防効果率は、99.1%であった2)。
ワクチン接種後の抗体価は、10数年以上持続することが報告されている3)。
接種前麻しん抗体陰性の健康小児1,373例を対象に、市販後、ワクチン接種後の副反応(発熱、発疹)を調査した。発熱と発疹の出現頻度、副反応の程度、持続日数はいずれも承認時までの成績を再現するものであった。発熱及び発疹はそれぞれ19%と11%に認められた4)。
麻しんウイルスは経気道的に侵入、感染し、局所の粘膜上皮及び所属リンパ組織で増殖後、ウイルス血症を起こして全身の標的臓器に運ばれ、発症すると考えられている5)。予め本剤の接種により、麻しんウイルスに対する液性免疫及び細胞性免疫が獲得されていると、感染したウイルスの増殖は抑制され、発症は阻止される。
本剤のウイルスは日光に弱く、速やかに不活化されるので、溶解の前後にかかわらず光が当たらないよう注意すること。
1人分 バイアル 1本溶剤(日本薬局方 注射用水)0.7mL 1本添付
1) 平山宗宏ほか:臨床とウイルス.1982;10(3):65-73.
2) 加藤誠ほか:小児保健研究.1990;49(5):538-542.
3) 木村慶子:小児感染免疫.1990;2(1):31-33.
4) 武田薬品集計 1988年
5) 白木和夫ほか:小児科学.1997;510-513.
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