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処方箋医薬品注)
本剤及び類似化合物に対し過敏症の既往歴のある患者
本剤に感性のらい菌
ハンセン病
ジアフェニルスルホンとして、通常、成人1日75~100mgを経口投与する。原則として、他剤と併用して使用すること。なお、年齢、症状により適宜増減する。
血液障害を悪化させるおそれがある。,,
溶血を起こすおそれがある。
本剤服用中は、血糖コントロールにあたり、ヘモグロビンA1c以外の検査値の推移に十分注意すること。
副作用として肝障害が報告されており、悪化させることがある。
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
*授乳しないことが望ましい。外国において、ヒト母乳中への移行と哺乳中の児の溶血性貧血が報告されている1)。
小児等を対象とした臨床試験は実施していない。
減量するなど注意すること。一般に生理機能が低下している。
リファンピシン
本剤の作用が減弱することがある。
リファンピシンが肝の薬物代謝酵素を誘導し、本剤の代謝を促進して血中濃度を低下させると考えられている。
プロベネシド
本剤の尿中排泄が阻害されることがある。
プロベネシドによる本剤の尿細管排泄阻害が考えられる。
メトトレキサート
血液障害があらわれることがある。
両剤ともに葉酸代謝阻害作用を有するためと考えられる。
スルファドキシン・ピリメタミン配合剤
スルファメトキサゾール・トリメトプリム配合剤(ST合剤)
両剤ともに葉酸代謝阻害作用を有するためと考えられる。なお、トリメトプリムとの併用において両剤の血中濃度が上昇するとの報告がある。
初期症状として発疹、発熱がみられ、更に肝機能障害、リンパ節腫脹、白血球増加、好酸球増多、異型リンパ球出現等を伴う遅発性の重篤な過敏症状が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。なお、ヒトヘルペスウイルス6(HHV-6)等のウイルスの再活性化を伴うことが多く、投与中止後も発疹、発熱、肝機能障害等の症状が再燃あるいは遷延化することがあるので注意すること2)。
無顆粒球症、溶血性貧血、白血球減少症、血小板減少(いずれも0.1~5%未満)、再生不良性貧血、汎血球減少症、メトヘモグロビン血症、巨赤芽球性貧血(いずれも0.1%未満)があらわれることがある。,,
発熱、咳嗽、呼吸困難等の呼吸器症状があらわれた場合には投与を中止し、速やかに胸部X線検査、血液検査等を実施し、適切な処置を行うこと。
注)発現頻度は、再評価の結果を含む。
0.1~5%未満
頻度不明
肝臓
黄疸、AST、ALT、ALP、γ-GTP、LDHの上昇等の肝障害
過敏症
発疹
精神神経系
うつ状態、頭痛、めまい
眼
視神経萎縮、霧視
消化器
悪心・嘔吐
腹痛、食欲不振
その他
発熱
頻脈、耳鳴、リンパ節腫脹、血尿、低アルブミン血症、好酸球増多、末梢神経障害
*本剤により、ヘモグロビンA1cが偽低値を示すことがある3)。
ジアフェニルスルホンをラットに長期間経口投与(臨床用量の約9~18倍、20ヵ月間)したところ、雄に脾腫瘍及び腹膜腫瘍の発生増加が認められたとの報告がある。
健康成人5例に本剤100mgを単回経口投与した結果、投与後2~3時間後に最高血漿中濃度に達し、t1/2は21.7±5.7時間であった4)(外国人のデータ)。
tmax(h)
Cmax(μg/mL)
t1/2(h)
AUC0-∞(μg・h/mL)
Vd(L/kg)注)
2.5±0.5
1.63±0.47
21.7±5.7
50.0±22.3
0.98±0.12
(平均値±SD)
注)50mg静注のデータより算出
健康成人5例に本剤100mgを単回経口投与した結果、バイオアベイラビリティ(平均値±SD)は93.4±7.1%であり、良好であった4)(外国人のデータ)。
血漿中蛋白結合率は73.9%であった(500~2000ng/mL濃度時)5)(in vitro)。
サルファ剤と同様の抗菌スペクトルを持ち、葉酸合成の過程でパラアミノ安息香酸と競合して静菌的に作用することから、サルファ剤とほぼ同じ作用機序によると考えられる6),7)。
マウスを用いた実験で、M.lepraeの増殖に対して阻止作用が認められている。また、ジアフェニルスルホンのM.lepraeに対する作用は静菌的である8),9)。
ジアフェニルスルホン(Diaphenylsulfone, Dapsone)
4,4'-Diaminodiphenyl sulfone(DDS)
C12H12N2O2S
248.30
白色~微黄色の結晶又は結晶性の粉末である。アセトニトリルに溶けやすく、メタノールにやや溶けやすく、エタノール(99.5)にやや溶けにくく、水にほとんど溶けない。光によって徐々に暗色となる。
177~181℃
ボトル開封後は遮光保存すること。
1,000錠[ボトル(バラ)]
1) Sanders SW, et al.: Ann Intern Med. 1982; 96(4): 465-466
2) 厚生労働省: 重篤副作用疾患別対応マニュアル 薬剤性過敏症症候群
3) Gallagher EJ, et al.: J Diabetes. 2009; 1(1): 9-17
4) Pieters FA, et al.: Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol. 1987; 25(7): 396-400
5) Ahmad RA, et al.: Eur J Pharmacol. 1980; 17(2): 129-133
6) McEvoy GK, et al.: AHFS Drug Information 1999 American Society of Health-System Pharmacists. 1999; 731-735
7) Brayfield A: Martindale The complete drug reference 38th ed. Pharmaceutical Press 2014; 281-284
8) Shepard CC, et al.: Am J Trop Med Hyg. 1968; 17(5): 769-775
9) Shepard CC, et al.: Bull World Health Organ. 1976; 53(4): 425-433
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