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• 麻酔後の腸管麻痺、消化管機能低下のみられる急性胃拡張
• 円形脱毛症
• 冠動脈造影検査時の冠攣縮薬物誘発試験における冠攣縮の誘発

• 〈冠動脈造影検査時の冠攣縮薬物誘発試験における冠攣縮の誘発〉

  最新の関連するガイドラインを参考に投与の適否を検討すること。特に左冠動脈主幹部病変例、閉塞病変を含む多枝冠動脈病変例、高度心機能低下例及び未治療のうっ血性心不全例等では、誘発された冠攣縮により致死的となりうる重症の合併症の発現が強く予測されるため、本剤を用いた冠攣縮誘発試験の適応の可否の判断は慎重に行うこと。

• 〈麻酔後の腸管麻痺、消化管機能低下のみられる急性胃拡張〉

  アセチルコリン塩化物として、通常成人1回0.1gを1～2mLの日本薬局方注射用水に使用のたびごとに溶解し、1日1～2回皮下又は筋肉内に注射する。

• 〈円形脱毛症〉

  アセチルコリン塩化物として、通常成人1回0.1gを5mLの日本薬局方注射用水に使用のたびごとに溶解し、局所皮内の数カ所に毎週1回ずつ注射する。

• 〈冠動脈造影検査時の冠攣縮薬物誘発試験における冠攣縮の誘発〉

  アセチルコリン塩化物を日本薬局方生理食塩液で溶解及び希釈し、1回5mLを冠動脈内に注入する。左冠動脈への注入から開始し、アセチルコリン塩化物として通常、20、50、100μgを冠攣縮が誘発されるまで5分間隔で段階的に各20秒間かけて注入する。また、右冠動脈には通常、20、50μgを冠攣縮が誘発されるまで5分間隔で段階的に各20秒間かけて注入する。

• 〈冠動脈造影検査時の冠攣縮薬物誘発試験における冠攣縮の誘発〉

  本剤の希釈は次の表を参考にし、投与には投与液1から3を用いること。

  希釈液	操作	アセチルコリン塩化物濃度
  A	本剤0.1g（1アンプル）に日局生理食塩液1mLを加え、溶解する。アンプル中の溶解液をとり、日局生理食塩液100mLに希釈する。	1000μg/mL
  B	希釈液A 2mLをとり、日局生理食塩液100mLに希釈する。	20μg/mL
  投与液	操作	アセチルコリン塩化物濃度
  1	注射器で日局生理食塩液4mLをとり、希釈液B 1mLを加え、20μg投与用として用いる。	20μg/5mL
  2	注射器で日局生理食塩液2.5mLをとり、希釈液B 2.5mLを加え、50μg投与用として用いる。	50μg/5mL
  3	注射器で希釈液B 5mLをとり、100μg投与用として用いる。	100μg/5mL

• 〈効能共通〉
  1. 8.1 アセチルコリンに過敏な反応を予測するため十分な問診を行うこと。
• 〈冠動脈造影検査時の冠攣縮薬物誘発試験における冠攣縮の誘発〉
  1. 8.2 血圧低下や心原性ショック、重症不整脈（心室頻拍、心室細動、心房細動、房室ブロック、徐脈等）、心筋梗塞、心停止等が生じる可能性があるため、使用に際して次の点に留意すること。,
     • 冠攣縮薬物誘発試験中は、バックアップペーシングを行い、血圧、心拍数、心電図及び自他覚所見等の観察を注意深く行うこと。
     • これらの事象が生じた際に、適切な処置（冠攣縮の寛解に対するニトログリセリン等の硝酸薬の投与、血圧低下に対するドパミン塩酸塩等の昇圧薬の投与、重症不整脈に対する電気的除細動等）を速やかに行うことができるよう十分な準備をすること。
     • 検査の継続が困難と判断した場合には検査を中断すること。

• 〈冠動脈造影検査時の冠攣縮薬物誘発試験における冠攣縮の誘発〉
  1. 13.1 症状

     過量投与の場合は、高度かつ広範な冠攣縮が誘発されること及び誘発された冠攣縮が遷延することがあり、血圧低下や心原性ショック、重症不整脈（心室頻拍、心室細動、心房細動、房室ブロック、徐脈等）、心筋梗塞、心停止を起こすおそれがある。

  2. 13.2 処置

     本剤の投与を中止し、硝酸薬を冠動脈内に注入する。血圧低下にはドパミン塩酸塩等の昇圧薬の投与、重症不整脈には電気的除細動を直ちに行う。

20アンプル
（溶解液：日本薬局方注射用水2mL　20アンプル添付）