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1. 9.1.1 次の患者には治療上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。
   1. (1) 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
   2. (2) 交感神経作動薬に対し過敏な反応を示す患者

      アドレナリン受容体が本剤に対し高い感受性を示すおそれがある。

   3. (3) 動脈硬化症の患者

      本剤の血管収縮作用により、閉塞性血管障害が促進され、冠動脈や脳血管等の攣縮及び基質的閉塞があらわれるおそれがある。

   4. (4) 甲状腺機能亢進症の患者

      頻脈、心房細動がみられることがあり、本剤の投与により悪化するおそれがある。

   5. (5) 糖尿病の患者

      肝におけるグリコーゲン分解の促進や、インスリン分泌の抑制により、高血糖を招くおそれがある。

   6. (6) 心室性頻拍等の重症不整脈のある患者

      本剤のβ刺激作用により、不整脈を悪化させるおそれがある。

   7. (7) 精神神経症の患者

      一般に交感神経作動薬の中枢神経系の副作用として情緒不安、不眠、錯乱、易刺激性及び精神病的状態等があるので悪化するおそれがある。

   8. (8) コカイン中毒の患者

      コカインは、交感神経末端でのカテコールアミンの再取り込みを阻害するので、本剤の作用が増強されるおそれがある。

2. 9.1.2 高血圧の患者

   本剤の血管収縮作用により、急激な血圧上昇があらわれるおそれがある。

3. 9.1.3 肺気腫のある患者

   肺循環障害を増悪させ、右心系への負荷が過重となり、右心不全に陥るおそれがある。

4. 9.1.4 心疾患のある患者

   本剤のβ刺激作用により、心疾患を悪化させるおそれがある。

5. 9.1.5 脊椎麻酔を行う患者

   局所麻酔薬に添加して用いる場合、脊髄への血液供給を妨げるおそれがある。

6. 9.1.6 全身性又は末梢性の血行障害のある患者、複数の指趾への同時投与を予定している患者

   リドカイン注射液に添加して耳又は指趾へ投与する場合には、投与の可否を慎重に検討すること。投与する場合は、必要に応じて減量等を行うこと。壊死状態になるおそれがある。

妊婦、妊娠している可能性のある女性又は産婦には投与しないことが望ましい。胎児の酸素欠乏をもたらしたり、分娩第二期を遅延するおそれがある。

治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

1. 9.7.1 少量から投与を開始するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。小児等を対象とした臨床試験は実施していない。
2. 9.7.2 リドカイン注射液に添加して耳又は指趾へ投与する場合には、投与の可否を慎重に検討すること。投与する場合は、必要に応じて減量等を行うこと。壊死状態になるおそれがある。

少量から投与を開始するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。本剤の作用に対する感受性が高いことがある。

1. 11.1.1 肺水腫（頻度不明）

   初期症状として、血圧の異常上昇があらわれることがある。

2. 11.1.2 呼吸困難（頻度不明）
3. 11.1.3 心停止（頻度不明）

   初期症状として、頻脈、不整脈、心悸亢進、胸内苦悶があらわれることがある。

• 〈静脈内注射時〉
  1. 14.1.1 本剤にて心肺蘇生時、炭酸水素ナトリウムとの混注は避けること。
  2. 14.1.2 血圧の異常上昇をきたさないよう慎重に投与すること。
• 〈点滴静注時〉
  1. 14.1.3 大量の注射液が血管外に漏出した場合、局所の虚血性壊死があらわれることがある。
• 〈局所麻酔薬添加時〉
  1. 14.1.4 リドカイン注射液以外の局所麻酔薬に添加して用いる場合には、耳、指趾又は陰茎に投与しないこと。
  2. 14.1.5 リドカイン注射液に添加して用いる場合には、次の点に注意すること。
     • 陰茎には投与しないこと。
     • 全身性又は末梢性の血行障害のある患者、複数の指趾への同時投与を予定している患者、及び小児において、耳又は指趾へ投与する場合は壊死状態になるおそれがあるため、投与の可否を慎重に検討すること。,
• 〈筋肉内注射時〉
  1. 14.1.6 組織・神経等への影響を避けるため次の点に注意すること。
     • 注射部位については、神経走行部位を避けて慎重に投与すること。
     • 繰り返し注射する場合には、左右交互に注射するなど、同一部位を避けること。なお、小児等には特に注意すること。
     • 注射針を刺入したとき、激痛を訴えたり、血液の逆流をみた場合は、直ちに針を抜き、部位をかえて注射すること。
• 〈点眼時〉
  1. 14.1.7 原則として横臥位をとり、患眼を開瞼して結膜嚢内に点眼し、1～5分間閉瞼して涙嚢部を圧迫させた後、開瞼すること。

アドレナリンは交感神経細胞内に取り込まれるかあるいは組織内で主としてカテコール-O-メチルトランスフェラーゼ、モノアミンオキシダーゼによって速やかにメタネフリン、そのグルクロン酸及び硫酸抱合体、3-メトキシ-4-ヒドロキシマンデル酸等に代謝され、不活化される。

アドレナリンは組織に取り込まれ代謝されたのち、大部分は代謝物として尿中に排泄される。

本剤は、化学的に合成した副腎髄質ホルモン（アドレナリン）の1,000倍液であり、交感神経のα、β受容体に作用する。

心臓に対しては、洞房結節の刺激発生のペースをはやめて心拍数を増加させ、心筋の収縮力を強めて心拍出量を増大し、強心作用をあらわす。血管に対しては、α受容体刺激による収縮作用とβ受容体刺激による拡張作用を示す。心臓の冠動脈を拡張し、皮膚毛細血管を収縮させ末梢抵抗を増加させて血圧を上昇させる。皮膚血管では収縮作用が優先するため、局所に適用すると末梢血管を収縮し止血作用をあらわす^4),5)。

気管支筋に対しては、弛緩作用をあらわし、気管支を拡張させて呼吸量を増加させる。また、虹彩筋に対しては、収縮作用をあらわし、散瞳がみられる^4),5)。

局所麻酔薬の作用を増強させて効力を持続させる⁵⁾。