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1. 9.1.1 セフェム系又はペニシリン系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者（ただし、本剤に対し過敏症の既往歴のある患者には投与しないこと）
2. 9.1.2 本人又は両親、兄弟に気管支喘息、発疹、蕁麻疹等のアレルギー症状を起こしやすい体質を有する患者
3. 9.1.3 経口摂取の不良な患者又は非経口栄養の患者、全身状態の悪い患者

   観察を十分に行うこと。ビタミンK欠乏症状があらわれることがある。

1. 9.2.1 高度の腎機能障害のある患者

   投与量・投与間隔の適切な調節をするなど慎重に投与すること。本剤は腎排泄型の抗生物質のため排泄遅延が起こる。

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。

治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。ヒト乳汁中へ移行する²⁾。

小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

次の点に注意し、用量並びに投与間隔に留意するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。

• 生理機能が低下していることが多く副作用が発現しやすい。
• ビタミンK欠乏による出血傾向があらわれることがある。

1. 11.1.1 ショック（頻度不明）、アナフィラキシー（頻度不明）

   ショック、アナフィラキシー（血圧低下、不快感、口内異常感、喘鳴、めまい、便意、耳鳴、発汗、発疹等）を起こすことがある。

2. 11.1.2 中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN）（頻度不明）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）（頻度不明）
3. 11.1.3 偽膜性大腸炎（頻度不明）

   偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎（初期症状：腹痛、頻回の下痢）があらわれることがある。

4. 11.1.4 急性腎障害（頻度不明）

   急性腎障害等の重篤な腎機能障害があらわれることがある。

5. 11.1.5 間質性肺炎（頻度不明）、PIE症候群（頻度不明）

   発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常、好酸球増多等を伴う間質性肺炎、PIE症候群があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には直ちに投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。

6. 11.1.6 肝機能障害（頻度不明）、黄疸（頻度不明）

   AST、ALT、γ-GTP上昇等の肝機能障害、黄疸があらわれることがある。

7. 11.1.7 汎血球減少症（頻度不明）、無顆粒球症（頻度不明）、溶血性貧血（頻度不明）、血小板減少（頻度不明）
8. 11.1.8 痙攣（頻度不明）

PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。

1. 16.1.1 単回投与

   健康成人男性にセフポドキシム　プロキセチル錠100mg又は200mgを食後単回経口投与したときのセフポドキシムの最高血清中濃度は投与後2～3時間で得られ、それぞれ1.5μg/mL、2.7μg/mLの濃度を示し、dose responseが認められた。血清中濃度の半減期は投与量に依存せず一定で、約2時間であった³⁾。

   

1. 16.2.1 食事の影響

   健康成人男性6名にセフポドキシム　プロキセチル錠200mgを空腹時又は軽食あるいは重食30分後に単回経口投与したときのセフポドキシムの最高血清中濃度は投与後2.6～3.5時間で得られ、それぞれ2.1μg/mL、3.0μg/mL、2.7μg/mLの濃度を示した。また、AUC_0-12はそれぞれ12.5μg・hr/mL、16.9μg・hr/mL、14.8μg・hr/mLであり、空腹時より食後で吸収は良好であった。血清中濃度の半減期は空腹時、食後の影響はなく、約2時間であった⁴⁾。

   

2. 16.2.2 薬物動態パラメータ

   健康成人男性にセフポドキシム　プロキセチル錠を食後単回経口投与したときの薬物動態パラメータは次のとおりであった^5),6)。

   投与量	吸収速度定数 Ka（hr-1）	消失速度定数 Ke（hr-1）	AUC （μg・hr/mL）
   100mg	－	－	8.7±0.3 （n=6）
   200mg	0.75±0.09 （n=6）	0.37±0.02 （n=6）	15.2±1.8 （n=6）
   （mean±SE）

1. 16.3.1 組織移行性

   喀痰、口蓋扁桃組織、皮膚組織、口腔組織等への移行が認められた^7),8),9),10)。

2. 16.3.2 血清蛋白結合率

   健康成人男性6名にセフポドキシム　プロキセチル錠200mgを食後単回経口投与したとき、0.5～12時間後のセフポドキシムの血清蛋白結合率は、限外濾過法で約30%であった⁵⁾。

セフポドキシム　プロキセチルは腸管壁エステラーゼにより加水分解され、活性代謝物のセフポドキシムとして循環血に移行する⁵⁾。

本剤はセフポドキシムとして尿中に排泄される。健康成人男性5名にセフポドキシム　プロキセチル錠100mg又は200mgを食後経口投与したとき、12時間後までの尿中排泄率は投与量の約40～50%であった。また、セフポドキシム　プロキセチル錠100mgを1日2回14日間反復投与したとき、蓄積性は認められなかった^5),11)。

1. 16.6.1 腎機能障害患者

   軽度腎機能障害患者（A群：7例）及び中等度腎機能障害患者（B群：2例）に、セフポドキシム　プロキセチル錠200mgを食後30分に経口投与したとき、腎機能の低下に伴い、Cmaxの増加、Tmaxの延長、AUC_0-12の増加が認められた。
   尿中濃度は、A群で4～6時間にピークを示し、12時間までの尿中回収率は33.8±3.8%であった。またB群で8～12時間にピークを示し、12時間までの尿中回収率は17.5%であり、腎機能の低下に伴い尿中への排泄遅延が認められた¹²⁾。

   	クレアチニンクリアランス （mL/min）	Cmax （μg/mL）	Tmax （hr）	t1/2 （hr）	AUC0-12 （μg・hr/mL）
   A群 （n=7）	54.0±5.0	3.9±0.3	3.7±0.3	3.6±0.4	28.3±2.2
   B群 （n=2）	36.0	4.8	7.0	3.4	34.0
   （mean±SE）

2. 16.6.2 高齢者

   健常成人3名と重篤な基礎疾患のない高齢者3名（平均82.7歳）にセフポドキシム　プロキセチル錠200mgを食後30分に経口投与したとき、吸収、排泄とも高齢者では遅延する傾向が見られた。

• 〈呼吸器感染症〉
  1. 17.1.1 国内臨床試験

     咽頭・喉頭炎、扁桃炎（扁桃周囲炎、扁桃周囲膿瘍を含む）、急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染に対する有効率は83.2%（480/577例）であった。また、細菌性肺炎、慢性気道感染症、急性陰窩性扁桃炎を対象とした二重盲検比較試験により、セフポドキシム　プロキセチル錠の有用性が認められている¹³⁾。

• 〈尿路感染症〉
  1. 17.1.2 国内臨床試験

     膀胱炎、腎盂腎炎、尿道炎に対する有効率は76.3%（739/968例）であった。また、複雑性尿路感染症を対象とした二重盲検比較試験により、セフポドキシム　プロキセチル錠の有用性が認められている¹³⁾。

• 〈外科・整形外科領域感染症〉
  1. 17.1.3 国内臨床試験

     乳腺炎に対する有効率は、84.2%（16/19例）であった。また、乳腺炎を対象とした二重盲検比較試験により、セフポドキシム　プロキセチル錠の有用性が認められている¹³⁾。

• 〈浅在性化膿性疾患〉
  1. 17.1.4 国内臨床試験

     表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管・リンパ節炎、慢性膿皮症、肛門周囲膿瘍に対する有効率は86.8%（347/400例）であった。また、軟部組織感染症を対象とした二重盲検比較試験により、セフポドキシム　プロキセチル錠の有用性が認められている¹³⁾。

• 〈産婦人科領域感染症〉
  1. 17.1.5 国内臨床試験

     バルトリン腺炎に対する有効率は94.1%（48/51例）であった。また、バルトリン腺炎を対象とした二重盲検比較試験により、セフポドキシム　プロキセチル錠の有用性が認められている¹³⁾。

• 〈耳鼻科領域感染症〉
  1. 17.1.6 国内臨床試験

     中耳炎、副鼻腔炎に対する有効率は67.7%（153/226例）であった。また、化膿性中耳炎を対象とした二重盲検比較試験により、セフポドキシム　プロキセチル錠の有用性が認められている¹³⁾。

• 〈歯科・口腔外科領域感染症〉
  1. 17.1.7 国内臨床試験

     歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎に対する有効率は89.6%（276/308例）であった。安全性解析対象症例のうち2.2%（7/320）で副作用が発現し、主なものは下痢、嘔吐等の胃腸障害であった^14),15)。

細菌細胞壁の合成阻害による殺菌作用を示す。その作用点は菌種により異なるが、ペニシリン結合蛋白（PBP）の1、3に親和性が高い^16),17),18)。

1. 18.2.1 セフポドキシム　プロキセチルは腸管壁で代謝され、セフポドキシムとなり抗菌力を示す。
2. 18.2.2 セフポドキシムはグラム陽性菌・陰性菌に対し広い抗菌スペクトルを有し、特にグラム陽性菌ではブドウ球菌属、レンサ球菌属、グラム陰性菌では淋菌、大腸菌、クレブシエラ属、プロテウス属、プロビデンシア属、インフルエンザ菌に対し優れた抗菌力を示した。また、嫌気性菌では、ペプトストレプトコッカス属に対し優れた抗菌力を示した^{19),20),21),22),23),24),25)}（in vitro）。
3. 18.2.3 セフポドキシムは生体防御機構との協力的殺菌作用を示す。
4. 18.2.4 セフポドキシムは各種細菌の産生するβ-ラクタマーゼに安定で、β-ラクタマーゼ産生株に対しても強い抗菌力を示した^{19),20),21),22),23),24),25)}（in vitro）。