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日本薬局方
セファクロル細粒
処方箋医薬品注)
本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
本剤に感性のブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、大腸菌、クレブシエラ属、プロテウス・ミラビリス、インフルエンザ菌
「抗微生物薬適正使用の手引き」1)を参照し、抗菌薬投与の必要性を判断した上で、本剤の投与が適切と判断される場合に投与すること。
通常、幼小児にはセファクロルとして体重kgあたり1日20~40mg(力価)を3回に分割して経口投与する。なお、年齢、体重、症状等に応じ適宜増減する。
治療上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しない。
観察を十分に行うこと。ビタミンK欠乏症状があらわれることがある。
投与量を減らすか、投与間隔をあけて使用すること。血中濃度が持続する。
ショック、アナフィラキシー(呼吸困難、喘鳴、全身潮紅、浮腫等)を起こすことがある。
急性腎障害等の重篤な腎障害があらわれることがある。
偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎があらわれることがある。腹痛、頻回の下痢があらわれた場合には、直ちに投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常、好酸球増多等を伴う間質性肺炎、PIE症候群等があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。
AST、ALT、Al-Pの著しい上昇等を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがある。
0.1~5%未満
0.1%未満
頻度不明
過敏症
発疹
蕁麻疹、紅斑、そう痒、発熱等
リンパ腺腫脹、関節痛
血液
顆粒球減少、貧血(赤血球減少、ヘモグロビン減少、ヘマトクリット減少)、血小板減少、好酸球増多等
肝臓
AST上昇、ALT上昇
Al-P上昇
黄疸
腎臓
BUN上昇、血清クレアチニン上昇
消化器
悪心、下痢、腹痛
嘔吐、胃不快感、胸やけ、食欲不振等
菌交代症
口内炎、カンジダ症
ビタミン欠乏症
ビタミンK欠乏症状(低プロトロンビン血症、出血傾向等)、ビタミンB群欠乏症状(舌炎、口内炎、食欲不振、神経炎等)
その他
頭痛、めまい等
牛乳、ジュース等に懸濁したまま放置しないように注意すること。
セファクロル細粒小児用10%「JG」とケフラール細粒小児用100mgを、クロスオーバー法によりそれぞれ2.5g(セファクロルとして250mg(力価))健康成人男子に空腹時単回経口投与して血漿中セファクロル濃度を測定し、得られた薬物動態パラメータ(AUC、Cmax)について統計解析を行った結果、両剤の生物学的同等性が確認された2)。
判定パラメータ
参考パラメータ
AUC0-24(μg(力価)・hr/mL)
Cmax(μg(力価)/mL)
Tmax(hr)
セファクロル細粒小児用10%「JG」
9.86±0.35
7.86±0.40
0.63±0.06
ケフラール細粒小児用100mg
9.94±0.47
7.53±0.36
0.65±0.04
(Mean±S.E.,n=10)
血漿中濃度並びにAUC、Cmax等のパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。
ラット、マウス、ウサギ、イヌに経口投与後、大部分が未変化体のまま尿中に排泄された7)。
小児患者(6~10歳)に10mg(力価)/kg(n=10)空腹時単回経口投与後6時間以内の尿中回収率は約66%であった8),9),10),11)。
セファレキシンを対照薬とし、急性化膿性中耳炎を対象とした二重盲検比較試験12)において、セファクロルの有用性が確認された。臨床成績を表17-1に示す。
セファクロル
セファレキシン
有効例数/有効性評価対象例数
有効率(%)
58/65
89.2
50/59
84.7
副作用発現例は両薬剤群ともにみられなかった。
細菌の細胞壁合成を阻害することにより抗菌作用を発揮し、作用は殺菌的である。セファレキシンより低濃度・短時間で殺菌に至らしめる13),14)。
試験管内で好気性グラム陽性菌のブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、グラム陰性菌の大腸菌、クレブシエラ属、プロテウス・ミラビリス、インフルエンザ菌に対して抗菌力を示す13),14),15)。
セファクロル(Cefaclor)
(6R,7R)-7-[(2R)-2-Amino-2-phenylacetylamino]-3-chloro-8-oxo-5-thia-1-azabicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-carboxylic acid
C15H14ClN3O4S
367.81
白色~黄白色の結晶性の粉末である。水又はメタノールに溶けにくく、N,N-ジメチルホルムアミド又はエタノール(99.5)にほとんど溶けない。
外箱開封後は遮光して保存すること。
*100g[瓶、バラ、乾燥剤入り]
1) 厚生労働省健康局結核感染症課編:抗微生物薬適正使用の手引き
2) 社内資料:生物学的同等性試験
3) 岩沢武彦:Chemotherapy. 1979;27(S-7):682-696
4) 今泉宗久, 他:Jpn. J. Antibiot. 1986;39(10):2754-2760
5) 難波良司, 他:歯科薬物療法. 1983;2(2):79-93
6) 高瀬善次郎, 他:Chemotherapy. 1979;27(S-7):666-672
7) 吉田正, 他:Chemotherapy. 1979;27(S-7):105-115
8) 西村忠史, 他:Chemotherapy. 1979;27(S-7):413-422
9) 岩崎章亘, 他:Chemotherapy. 1979;27(S-7):370-380
10) 小林裕, 他:Chemotherapy. 1979;27(S-7):423-438
11) 堀誠, 他:Chemotherapy. 1979;27(S-7):362-369
12) 馬場駿吉, 他:耳鼻咽喉科臨床. 1980;73(6):943-962
13) 吉田正, 他:Chemotherapy. 1979;27(S-7):71-97
14) 加藤博, 他:Chemotherapy. 1979;27(S-7):150-157
15) 五島瑳智子, 他:Chemotherapy. 1979;27(S-7):1-13
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