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1. 9.1.1 気管支喘息のある患者（アスピリン喘息又はその既往歴のある患者は除く）

   重症喘息発作を誘発するおそれがある。

2. 9.1.2 皮膚感染症のある患者

   感染を伴う炎症に対して用いる場合には適切な抗菌剤又は抗真菌剤を併用し、観察を十分行い慎重に使用すること。皮膚の感染症を不顕性化するおそれがある。

*妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ使用すること。シクロオキシゲナーゼ阻害剤を妊娠中期以降の妊婦に使用し、胎児動脈管収縮が起きたとの報告がある。また、シクロオキシゲナーゼ阻害剤（経口剤、坐剤）を妊婦に使用し、胎児の腎機能障害及び尿量減少、それに伴う羊水過少症が起きたとの報告がある。

小児等を対象とした有効性及び安全性を指標とした臨床試験は実施していない。

1. 14.1.1 損傷皮膚及び粘膜部位、湿疹又は発疹の部位には使用しないこと。
2. 14.1.2 汗をかいたり、皮膚がぬれている場合は患部を清潔にふいてから使用すること。
3. 14.1.3 入浴の30分以上前にはがすこと。
4. 14.1.4 入浴後直ちに使用しないよう注意すること。
5. 14.1.5 本剤に触れた手で、眼、鼻腔、口唇等の粘膜に触れないように注意すること。
6. 14.1.6 必要に応じ、テープ等で保定することが望ましい。

1. 16.1.1 単回貼付

   健康成人男性6名の背部に薬剤4枚（インドメタシン96mg/枚^注1)）を12時間貼付したところ、インドメタシンの平均血漿中濃度は経時的に増加し、最高値は薬剤剥離時で14.9ng/mLとなった。薬剤剥離後は、生物学的半減期約11時間で減少した¹⁾。

2. 16.1.2 連続貼付

   健康成人男性3名の大腿部前面に薬剤2枚（インドメタシン96mg/枚^注1)）を1日2回、28日間連続して貼付したところ、インドメタシンの平均血漿中濃度は、貼付1日目で6.2ng/mLを示し、以後28日目まで7ng/mL前後の濃度で維持した。薬剤剥離後3日目には約1/4まで低下した¹⁾。

人工膝関節全置換術が予定されている患者6名の膝に薬剤1枚（インドメタシン96mg/枚^注1)）を1日2回、数日間連続貼付したところ、各組織内濃度は次の通りで、貼付した深部へ分布し血清中より高濃度であった²⁾。

1. 16.5.1 単回貼付

   健康成人男性6名の背部に薬剤4枚（インドメタシン96mg/枚^注1)）を12時間貼付し、貼付開始後120時間まで遊離体および遊離体を含む抱合体の尿中排泄量を測定したところ、累積総排泄量の平均は約400μgで、その90%程度は48時間までに排泄された¹⁾。

2. 16.5.2 連続貼付

   健康成人男性3名の大腿部前面に薬剤2枚（インドメタシン96mg/枚^注1)）を1日2回、28日間連続して貼付し、貼付開始後31日目まで遊離体および遊離体を含む抱合体の尿中排泄量を測定したところ、1日目の平均値は67.6μg、7日目には212μgに達し、以後28日目に薬剤剥離まで200～250μgの排泄量を示した。薬剤剥離後3日目には剥離時の1/5程度に減少した¹⁾。

   注1) 本剤の承認された用法及び用量は、70mg/枚である。

1. 17.1.1 筋肉痛を対象とした国内比較臨床試験

   筋肉痛を有し明らかな疼痛・炎症症状を有する患者に対し、従来のインドメタシン貼付剤を対照として、1回1枚、1日2回2週間患部に貼付を行った結果、最終全般改善度の改善率は92.6%（25/27例）を示し、有用度でも有用率81.8%（27/33例）であり、本剤の有用性が認められた³⁾。
   概括安全度は80%（28/35例）、副作用発現頻度は20%（7/35例）であった。主な副作用は、発赤（3件）、ヒリヒリ感（3件）、かぶれ（2例）が認められた。

2. 17.1.2 変形性膝関節症を対象とした国内比較臨床試験

   変形性膝関節症を有しX線所見上少なくとも骨棘形成が認められ明らかな疼痛・炎症症状を有する患者に対し、従来のインドメタシン貼付剤を対照として、1回1枚、1日2回、4週間患部に貼付を行った結果、最終全般改善度の改善率は70.6%（24/34例）を示し、有用度でも有用率62.2%（23/37例）であり、本剤の有用性が認められた⁴⁾。
   概括安全度は83.7%（36/43）、副作用発現頻度は16.3%（7/43例）であった。主な副作用は、発赤（5例）、そう痒（3例）、かぶれ（1例）、疼痛（2例）が認められた。

3. 17.1.3 整形外科外来患者を対象とした国内臨床試験

   明らかな疼痛・炎症症状を有する整形外科外来患者に対し、1回1枚、1日2回、1～2週間患部に貼付した結果、本剤の有用性が認められ、最終全般改善度の改善率は外傷性疾患で78.6%（22/28例）、肩関節周囲炎で45.5%（10/22例）、腱・腱鞘炎、腱周囲炎で66.7%（12/18例）、上腕骨上顆炎で61.9%（13/21例）を示した^5),6)。
   概括安全度は82.4%（28/34例）、副作用発現頻度は14.7%（5/34例）であった。主な副作用は、そう痒（2例）、ヒリヒリ感（2例）、発赤（1例）が認められた。

インドメタシンは炎症のケミカルメディエーターであるプロスタグランジン（PG）の生合成を阻害することによって抗炎症作用を現す。PGは細胞膜の構成脂質であるアラキドン酸から生合成され、その律速酵素はシクロオキシゲナーゼ（COX）であるが、非ステロイド性抗炎症薬のPG生合成阻害機序はこのCOXの阻害である。

ラット後肢足蹠に起炎物質のビール酵母を皮下投与し、鎮痛作用をRandall-Selitto法で検討した結果、本剤は炎症足圧痛を抑制した⁷⁾。

ラット後肢足蹠にカラゲニンを皮下投与し、抗炎症作用を検討した結果、本剤は有意な浮腫抑制効果を示した⁸⁾。