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1. 9.1.1 気管支喘息のある患者（アスピリン喘息又はその既往歴のある患者は除く）

   重症喘息発作を誘発するおそれがある。

2. 9.1.2 皮膚感染症のある患者

   感染を伴う炎症に対して用いる場合には適切な抗菌剤又は抗真菌剤を併用し、観察を十分行い慎重に使用すること。皮膚の感染症を不顕性化するおそれがある。

*妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ使用すること。大量又は広範囲にわたる長期間の使用を避けること。シクロオキシゲナーゼ阻害剤を妊娠中期以降の妊婦に使用し、胎児動脈管収縮が起きたとの報告がある。また、シクロオキシゲナーゼ阻害剤（経口剤、坐剤）を妊婦に使用し、胎児の腎機能障害及び尿量減少、それに伴う羊水過少症が起きたとの報告がある。

小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

• 〈製剤共通〉
  1. 14.1.1 眼及び粘膜に使用しないこと。
• 〈軟膏、外用液〉
  1. 14.1.2 表皮が欠損している場合に使用すると一時的にしみる、ヒリヒリ感を起こすことがあるので使用に際し注意すること。
  2. 14.1.3 密封包帯法で使用しないこと。

• 〈軟膏〉

  健康成人の背部に10g 1回塗布した時の血中インドメタシン濃度は、経口剤50mg 1回投与時に比べ、はるかに低濃度であった¹⁾ 。
  また、炎症性関節水症を有する患者の片膝に5g 1回塗布した場合、塗布側の関節液中にのみインドメタシンが検出された²⁾ 。

• 〈外用液、クリーム〉

  ラット背部にインドメタシンを塗布した試験で、インドメタシンは皮膚から吸収され、皮下組織、筋肉に浸透することが認められた^3),4) 。

• 〈軟膏〉

  健康成人の背部に10g 1回塗布した時の尿中排泄量は、72時間までの累積排泄量（塗布量の1%）の約90%が48時間までに排泄された¹⁾ 。

1. 17.1.1 国内臨床試験
   • 〈軟膏〉

     7種の二重盲検比較試験を含む臨床試験成績の概要は次のとおりであった。

     疾患名	有効率（%）
     変形性関節症※1）	44.8（469/1048）
     肩関節周囲炎※1）	51.5（169/328）
     腱・腱鞘炎、腱周囲炎※2）	52.8（206/390）
     上腕骨上顆炎（テニス肘等）※2）	53.5（84/157）
     筋肉痛	50.7（153/302）
     外傷後の腫脹・疼痛※1）	68.3（635/930）
     ※1）副腎エキス含有経皮複合消炎剤を対照薬とした二重盲検比較試験によって本剤の有用性が認められた5),6),7) 。 ※2）二重盲検比較試験によって本剤の有用性が認められた8) 。

プロスタグランジンの合成阻害作用に基づくとされている。各種の動物実験モデルで鎮痛・抗炎症作用を示し、その作用は局所性に塗布部位で発揮される^9),10),11) 。

炎症足圧痛抑制試験（ラット）で強い鎮痛作用を示す。

1. 18.3.1 急性炎症に対する作用
   • 〈製剤共通〉

     カラゲニン浮腫抑制試験（ラット）及び紫外線紅斑抑制試験（モルモット）で強い抗炎症作用を示す。

   • 〈クリーム〉

     血管透過性亢進抑制試験（モルモット）で強い抗炎症作用を示す。

2. 18.3.2 慢性炎症に対する作用
   • 〈軟膏〉

     cotton pellet試験（ラット）ですぐれた抗炎症作用を示し、その作用は副腎エキス含有経皮複合消炎剤の同量塗布時より明らかに強い。また、アジュバント関節炎治療試験（ラット）では、本剤は、基剤に比べて有意な治療成績を有する。

   • 〈クリーム〉

     アジュバント関節炎治療試験（ラット）で強い抗炎症作用を示す。

   • 〈外用液〉

     cotton pellet試験（ラット）及びアジュバント関節炎治療試験（ラット）で強い抗炎症作用を示す。