医療用医薬品 詳細表示

1. 9.1.1 次の患者には治療上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。
   1. (1) 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
   2. (2) 交感神経作動薬に対し過敏な反応を示す患者

      アドレナリン受容体が本剤に対し高い感受性を示すおそれがある。

   3. (3) 動脈硬化症の患者

      本剤の血管収縮作用により、閉塞性血管障害が促進され、冠動脈や脳血管等の攣縮及び基質的閉塞があらわれるおそれがある。

   4. (4) 甲状腺機能亢進症の患者

      頻脈、心房細動がみられることがあり、本剤の投与により悪化するおそれがある。

   5. (5) 糖尿病の患者

      肝におけるグリコーゲン分解の促進や、インスリン分泌の抑制により、高血糖を招くおそれがある。

   6. (6) 心室性頻拍等の重症不整脈のある患者

      本剤のβ刺激作用により、不整脈を悪化させるおそれがある。

   7. (7) 精神神経症の患者

      一般に交感神経作動薬の中枢神経系の副作用として情緒不安、不眠、錯乱、易刺激性及び精神病的状態等があるので悪化するおそれがある。

   8. (8) コカイン中毒の患者

      コカインは、交感神経末端でのカテコールアミンの再取り込みを阻害するので、本剤の作用が増強されるおそれがある。

2. 9.1.2 高血圧の患者

   本剤の血管収縮作用により、急激な血圧上昇があらわれるおそれがある。

3. 9.1.3 肺気腫のある患者

   肺循環障害を増悪させ、右心系への負荷が過重となり、右心不全に陥るおそれがある。

4. 9.1.4 心疾患のある患者

   本剤のβ刺激作用により、心疾患を悪化させるおそれがある。

妊婦、妊娠している可能性のある女性又は産婦には投与しないことが望ましい。胎児の酸素欠乏をもたらしたり、分娩第二期を遅延するおそれがある。

治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

少量から投与を開始するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

少量から投与を開始するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。本剤の作用に対する感受性が高いことがある。

1. 11.1.1 肺水腫（頻度不明）

   初期症状として、血圧の異常上昇があらわれることがある。

2. 11.1.2 呼吸困難（頻度不明）
3. 11.1.3 心停止（頻度不明）

   初期症状として、頻脈、不整脈、心悸亢進、胸内苦悶があらわれることがある。

使用時には、以下の点に注意すること。

• 感染に対する配慮をすること。
• シリンジが破損するおそれがあるので、シリンジを鉗子等で叩くなど、強い衝撃を与えないこと。
• 押子（プランジャー）が外れたり、ガスケットが変形し薬液が漏出したりするおそれがあるので押子のみを持たないこと。

• 〈用法共通〉
  1. 14.2.1 シリンジポンプでは使用しないこと。
  2. 14.2.2 使用に際しては、ブリスター包装を開封口からゆっくり開け、外筒（バレル）を持って取り出すこと。
  3. 14.2.3 筒先のキャップをゆっくり回転させながら外して、注射針等に確実に接続すること。キャップを外した後は、筒先に触れないこと。
• 〈静脈内注射時〉
  1. 14.2.4 本剤にて心肺蘇生時、炭酸水素ナトリウムとの混注は避けること。
  2. 14.2.5 血圧の異常上昇をきたさないよう慎重に投与すること。
• 〈点滴静注時〉
  1. 14.2.6 大量の注射液が血管外に漏出した場合、局所の虚血性壊死があらわれることがある。
• 〈筋肉内注射時〉
  1. 14.2.7 組織・神経等への影響を避けるため次の点に注意すること。
     • 注射部位については、神経走行部位を避けて慎重に投与すること。
     • 繰り返し注射する場合には、左右交互に注射するなど、同一部位を避けること。なお、小児等には特に注意すること。
     • 注射針を刺入したとき、激痛を訴えたり、血液の逆流をみた場合は、直ちに針を抜き、部位をかえて注射すること。

開封後の使用は1回限りとし、使用後の残液はシリンジとともに速やかに廃棄すること。

アドレナリンは血中では安定だが、速やかに交感神経細胞内に取り込まれるか、あるいは組織内で主にモノアミンオキシダーゼ（MAO）、カテコール-O-メチルトランスフェラーゼ（COMT）により代謝、不活性化される。静注した場合の代謝物は、投与量の50%がO-メチル化物であるメタネフリンとその硫酸抱合体であり、残りの大部分は脱アミノ化物である3-メトキシ-4-ヒドロキシマンデル酸である⁴⁾。

代謝物は主にグルクロン酸抱合体及び硫酸抱合体として尿中に排泄されるが、このなかには未変化体も含まれる⁴⁾。

アドレナリンはノルアドレナリンのN‐メチル化体であり、生体内では副腎髄質ホルモンとして働いている。アドレナリン受容体に結合して薬理作用を現し、全ての受容体（α₁、α₂、β₁、 β₂）に対して刺激作用を示す⁴⁾。

心臓に対しては、洞房結節の刺激発生のペースをはやめて心拍数を増加させ、心筋の収縮力を強め、心拍出量を増大するので強心作用（β₁作用）を現す。血管に対しては、収縮作用と拡張作用の両方を現し、心臓の冠動脈を拡張し（β₂作用）、皮膚毛細血管を収縮させ（α₁作用）末梢抵抗を増加させて血圧を上昇させる^5),6)。

気管支筋に対して弛緩作用（β₂作用）を現し、気管支を拡張させて呼吸量を増加させる^5),6)。