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1. 9.1.1 深在性う蝕のある患者

本剤をうすめて塗布するかあるいは塗布を避けること。歯髄障害をおこすことがある。

1. 14.1.1 本剤が乾燥する過程で爆発感度の高い雷銀が生成される恐れがあることから、以下の点について注意すること。
   • （1）ノズル等に薬液が付着した場合は、よく拭き取った後に蓋をすること。
   • （2）適量を別の小容器にとり使用する場合には、使用後の小容器に残った薬液は直ちに洗い落とすか、乾燥する前に水を含ませた布等でよく拭き取ること。
   • （3）薬液の飛散から目・鼻・口を保護することを目的に、必ずゴーグル、マスク、手袋等の保護具を装着すること。
2. 14.1.2 本剤の適用により、銀の沈着で象牙質が黒変するので、永久歯の前歯への適用は避けること。
3. 14.1.3 本剤は誤って歯肉、口腔粘膜に付着すると腐蝕する。歯肉に近い部分に塗布する場合、歯肉への付着を防ぐために、ラバーダムを用いるか、用い得ぬ場合は歯肉にワセリン、またはココアバターをあらかじめ塗布して薬液との接触を防ぐようにすること。誤って付着したときは速やかに水または食塩水あるいはオキシドールで洗浄するか、洗口させること。
4. 14.1.4 本剤は皮膚、衣類、器具等に付着した場合、褐色又は黒色に変わり脱色しにくいので注意すること。付着した場合、水、石鹸水、アンモニア水、希ヨードチンキ等で洗浄し、十分水洗すること。
5. 14.1.5 本剤による皮膚の着色箇所は経時的に消退するので無理な脱色は避けること。

1. 17.1.1 国内比較臨床試験

• 〈象牙質知覚過敏症の抑制（象牙質鈍麻）〉
• 知覚過敏症を起こした歯牙77歯を対象に、本剤を56歯に塗布し、残りの21歯には対照として50％硝酸銀溶液を塗布し、擦過痛、温度痛の有無を観察した。本剤により擦過痛、温度痛ともに消失した有効率は64%（36/56歯）で、一方のみ消失したやや有効率は30%（17/56歯）であった。対象群では、有効率は48%（10/21歯）、やや有効率は24%（5/21歯）であった¹⁾ 。
• 〈初期う蝕の進行抑制〉

  同一口腔内で左右同名歯に同程度のう蝕が認められた症例において、一側を実験歯、他側を対照歯とし、実験側には本剤を、対照側には蒸留水を塗布し経過観察した。10症例について平均う蝕部面積増加率を調査し、対照歯に対する本剤塗布歯のう蝕進行抑制率は3ヵ月で61%、6ヵ月で69%、12ヵ月で88%、24ヵ月で87%、30ヵ月で97%であった²⁾ 。

• 〈二次う蝕の抑制〉

  う蝕乳歯60歯を対象に窩洞形成後、30歯に本剤を塗布し実験歯とし、残りの30歯には塗布せず対照歯とした。アマルガム充填を行い、1年後と2年後に観察の結果、本剤塗布の実験歯では二次う蝕の発生は認められなかった。対照歯の二次う蝕発生率は1年後で17%（5/30歯）、2年後で31%（8/26歯）となり、二次う蝕の発生が認められた^3),4) 。

リン酸銀・タンパク銀等の銀化合物及びフッ化カルシウムを生成して、象牙細管を封鎖し、歯質を強化する。また、細菌の細胞膜・酵素の阻害により殺菌効果を発揮し、コラゲナーゼの阻害により象牙質コラーゲンを保護する⁵⁾ 。