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妊婦又は妊娠している可能性のある女性には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。

治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

1. 11.1.1 ショック、アナフィラキシー（いずれも頻度不明）

   紅斑、発疹、呼吸困難、血圧低下、眼瞼浮腫等の症状が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

患者に対し以下の点に注意するよう指導すること。

• 薬液汚染防止のため、点眼のとき、容器の先端が直接目に触れないように注意すること。
• 他の点眼剤を併用する場合には、少なくとも5分以上間隔をあけてから点眼すること。

・白内障手術患者（25例）に0.3%オフロキサシン点眼液1回1滴を術前5分毎5回点眼したとき、房水中濃度は最終点眼後1時間前後に最高値（1.20㎍/mL）を示した¹⁾。

・白色ウサギに0.3%オフロキサシン点眼液を1回1滴点眼したとき、角膜、球結膜、眼筋、強膜、虹彩・毛様体及び房水に良好な移行を認めた。その移行量は角膜、強膜、眼筋、虹彩・毛様体において点眼終了1時間後に最高値を示し、それぞれの値は3.32㎍/g、1.62㎍/g、2.62㎍/g、0.95㎍/gであった。また球結膜では15分後に2.95㎍/g、前房水では30分後に0.71㎍/mLとそれぞれ最高値を示した¹⁾。

・白色ウサギに0.3%オフロキサシン点眼液を1回1滴、5分毎に5回点眼したとき、上記の1回点眼した場合と同様に眼組織へ良好な移行が認められた。その移行量は角膜、強膜、球結膜において点眼終了5分後に最高値を示し、それぞれの値は、7.78㎍/g、7.66㎍/g、34.98㎍/gであった。また眼筋では15分後に18.54㎍/g、虹彩・毛様体、硝子体では30分後にそれぞれ3.12㎍/g、0.80㎍/mL、前房水では1時間後に3.56㎍/mLと最高値を示した¹⁾。

・白色及び有色ウサギに0.3%オフロキサシン点眼液を1回1滴、1日3回2週間両眼に点眼し眼内動態を比較したメラニン含有組織である虹彩・毛様体、網脈絡膜における濃度差がみられた。メラニン含有していない組織では房水中濃度を除いて白色と有色ウサギの間に組織内濃度の動態に大きな差は認められなかった²⁾。

• 〈眼瞼炎、涙嚢炎、麦粒腫、結膜炎、瞼板腺炎、角膜炎（角膜潰瘍を含む）〉

1. 17.1.1 国内第Ⅱ相試験

   外眼部細菌感染症患者286例を対象に、0.3%オフロキサシン点眼液、0.5%オフロキサシン点眼液（1回2滴、1日4回）^注1) 又は0.3%ミクロノマイシン硫酸塩点眼液（1回2滴、1日4回）を原則3日以上（症状消失後2日まで。ただし、原則として2週間を超えない）点眼した結果、累積有効率（有効以上^※）は0.3%オフロキサシン点眼液群98.5%（66/67例）、0.5%オフロキサシン点眼液群97.5%（79/81例）、0.3%ミクロノマイシン硫酸塩点眼液群89.6%（69/77例）であり、0.3%オフロキサシン点眼液群は0.3%ミクロノマイシン硫酸塩点眼液群と比較し、有意に優れた臨床効果が認められた。また、0.3%オフロキサシン点眼液群の疾患別及び有効菌種別臨床効果は表17-1及び表17-2のとおりであった。
   0.3%オフロキサシン点眼液群において副作用は94例中2例（2.1%）に認められ、主な副作用はしみるであった³⁾。
   ※眼感染症研究会制定基準（1982年）に従い評価。

   注1) 本剤が承認されている濃度は0.3%、用法・用量は通常1回1滴、1日3回点眼、症状により適宜増減である。

   表17-1　疾患別臨床効果

   疾患名	有効率※(％)〔有効以上〕
   眼瞼炎	100.0(3/3)
   涙嚢炎	100.0(3/3)
   麦粒腫	100.0(4/4)
   結膜炎	98.2(55/56)
   瞼板腺炎	100.0(2/2)
   角膜炎	100.0(3/3)
   ※複数の疾患を合併している場合は各々の疾患に1例として算入

   表17-2　有効菌種別臨床効果

   菌種	有効率※(％)〔有効以上〕
   ブドウ球菌属	100.0(41/41)
   レンサ球菌属	100.0(5/5)
   肺炎球菌	100.0(4/4)
   ミクロコッカス属	100.0(1/1)
   モラクセラ属	100.0(1/1)
   コリネバクテリウム属	100.0(11/11)
   クレブシエラ属	0.0(0/1)
   セラチア属	100.0(2/2)
   プロテウス属	100.0(1/1)
   ヘモフィルス・エジプチウス （コッホ・ウィークス菌）	100.0(4/4)
   シュードモナス属	100.0(9/9)
   緑膿菌	100.0(2/2)
   バークホルデリア・セパシア	100.0(6/6)
   アシネトバクター属	100.0(2/2)
   ※複数の菌種が検出された場合は各々の菌種に1例として算入

1. 17.1.2 国内第Ⅲ相試験

   外眼部細菌感染症患者373例を対象に、0.3%オフロキサシン点眼液(1回2滴、1日4回)^注2) 又は0.3%ジベカシン点眼液(1回2滴、1日4回)を原則3日以上(症状消失後2日まで。ただし、原則として2週間を超えない)点眼した結果、0.3%オフロキサシン点眼液群の累積有効率(有効以上^※)は99.3%(137/138例)であり、0.3%ジベカシン点眼液群の94.3%(115/122例)と比較し、臨床効果が優れている傾向が認められた。また、0.3%オフロキサシン点眼液群の疾患別及び有効菌種別臨床効果は表17-3及び表17-4のとおりであった。
   0.3%オフロキサシン点眼液群において副作用は178例中2例(1.1%)に認められ、いずれもしみるであった⁴⁾。
   ※眼感染症研究会制定の評価判定基準(1985年)に準拠し評価。

   注2) 本剤が承認されている用法・用量は、通常1回1滴、1日3回点眼、症状により適宜増減である。

   表17-3　疾患別臨床効果

   疾患名	有効率※(％)〔有効以上〕
   眼瞼炎	100.0(9/9)
   涙嚢炎	100.0(13/13)
   麦粒腫	100.0(12/12)
   結膜炎	99.0(101/102)
   瞼板腺炎	100.0(5/5)
   角膜炎	100.0(4/4)
   ※複数の疾患を合併している場合は各々の疾患に1例として算入

   表17-4　有効菌種別臨床効果

   菌種	有効率※(％)〔有効以上〕
   ブドウ球菌属	98.7(78/79)
   レンサ球菌属	100.0(18/18)
   肺炎球菌	100.0(11/11)
   ミクロコッカス属	100.0(3/3)
   モラクセラ属	100.0(8/8)
   コリネバクテリウム属	100.0(29/29)
   セラチア属	100.0(6/6)
   プロテウス属	100.0(2/2)
   インフルエンザ菌	100.0(8/8)
   ヘモフィルス・エジプチウス （コッホ・ウィークス菌）	100.0(5/5)
   シュードモナス属	100.0(16/16)
   アシネトバクター属	100.0(8/8)
   アクネ菌	100.0(2/2)
   ※複数の菌種が検出された場合は各々の菌種に1例として算入

1. 17.1.3 国内第Ⅲ相試験

   外眼部細菌感染症患者448例を対象に、0.3%オフロキサシン点眼液(1回1滴、1日3回）又は0.3%ミクロノマイシン硫酸塩点眼液（1回2滴、1日4回）を原則3日以上（症状消失後2日まで。ただし、原則として2週間を超えない）点眼した結果、0.3%オフロキサシン点眼液群の累積有効率（有効以上^※）は93.0%（173/186例）であり、0.3%ミクロノマイシン硫酸塩点眼液群の85.2%（155/182例）と比較し、有意に優れた臨床効果が認められた。また、0.3%オフロキサシン点眼液群の疾患別及び有効菌種別臨床効果は表17-5及び表17-6のとおりであった。
   0.3%オフロキサシン点眼液群186例に副作用は認められなかった⁵⁾。

   ※眼感染症研究会制定の評価判定基準（1985年）に準拠し評価。

   表17-5　疾患別臨床効果

   疾患名	有効率※(％)〔有効以上〕
   眼瞼炎	100.0(9/9)
   涙嚢炎	82.9(29/35)
   麦粒腫	90.0(9/10)
   結膜炎	95.0(113/119)
   瞼板腺炎	100.0(7/7)
   角膜炎(角膜潰瘍を含む)	93.1(27/29)
   ※複数の疾患を合併している場合は各々の疾患に1例として算入

   表17-6　有効菌種別臨床効果

   菌種	有効率※(％)〔有効以上〕
   ブドウ球菌属	92.6(112/121)
   レンサ球菌属	100.0(15/15)
   肺炎球菌	83.3(15/18)
   ミクロコッカス属	90.0(9/10)
   モラクセラ属	100.0(5/5)
   コリネバクテリウム属	85.0(17/20)
   クレブシエラ属	100.0(3/3)
   セラチア属	100.0(1/1)
   プロテウス属	100.0(1/1)
   インフルエンザ菌	100.0(8/8)
   ヘモフィルス・エジプチウス（コッホ・ウィークス菌）	85.7(6/7)
   シュードモナス属	84.6(11/13)
   緑膿菌	100.0(3/3)
   バークホルデリア・セパシア	100.0(2/2)
   アシネトバクター属	100.0(6/6)
   アクネ菌	100.0(3/3)
   ※複数の菌種が検出された場合は各々の菌種に1例として算入

• 〈眼科周術期の無菌化療法〉

1. 17.1.4 国内一般臨床試験

   眼手術患者367例を対象に、0.3%オフロキサシン点眼液を1日5回^注3) 、手術前2日間点眼した結果、全例とも術後感染はみられなかった。
   副作用は認められなかった⁶⁾。

   注3) 本剤が承認されている用法・用量は、1回1滴、1日3回点眼、症状により適宜増減である。

主な作用機序はDNAジャイレース（トポイソメラーゼⅡ）活性及びトポイソメラーゼⅣ活性の阻害による細菌のDNA合成阻害である^7),8)。抗菌作用は殺菌的でMIC濃度で溶菌が認められた⁹⁾。

オフロキサシンの抗菌スペクトラムは広範囲に及び、0.3%オフロキサシン点眼液はブドウ球菌属、肺炎球菌を含むレンサ球菌属、ミクロコッカス属、コリネバクテリウム属等のグラム陽性菌及び緑膿菌を含むシュードモナス属、インフルエンザ菌、ヘモフィルス・エジプチウス（コッホ・ウィークス菌）、モラクセラ属、セラチア属、クレブシエラ属、プロテウス属、アシネトバクター属等のグラム陰性菌並びに嫌気性菌であるアクネ菌等の眼感染症の起炎菌に対し、強い抗菌力を示す^3),5),9)（in vitro）。

1. 18.3.1 実験的角膜感染症に対する治療効果

   緑膿菌を接種したウサギの実験的角膜感染症に対して、オフロキサシン点眼液0.3%「杏林」、タリビッド点眼液0.3%及び対照群として点眼液基剤各50μLを菌接種後6時間後から2時間ごとに1日6回、3日間点眼し、角膜混濁の度合い（スコア）を指標として感染症に対する治療効果を比較検討した。オフロキサシン点眼液0.3%「杏林」、タリビッド点眼液0.3%及び対照群について得られたスコアの平均値及び標準偏差を算出し、Kruskal-WallisのH検定（有意な場合Tukey法による多重比較検定）により統計解析を実施した。その結果、対照群においては、平均スコアは菌接種後から徐々に増加し、2日目以降は角膜混濁が角膜全体に増加する変化が全眼に認められたが、オフロキサシン点眼液0.3%「杏林」及びタリビッド点眼液0.3%のスコアは対照群と比較して有意な低値を示し、また両製剤間におけるスコアの推移は同様で有意差は認められず、生物学的な同等性が確認された¹⁰⁾。

2. 18.3.2 緑膿菌分離試験

   前項の角膜感染症に対する治療効果の観察終了後、角膜を摘出し緑膿菌の分離試験を行い、陽性及び陰性数を算出し、Fisherの直接確率計算法により統計解析を実施した。その結果、対照群10眼全てが陽性を示したのに対して、本剤及び標準製剤は10眼中1眼のみが陽性であり、対照群との間に有意差が認められたことから、優れた抗菌効果が認められ、両製剤の生物学的な同等性が確認された¹⁰⁾。