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妊婦又は妊娠している可能性のある女性には診断又は治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。

診断又は治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

• 患者に対し以下の点に注意するよう指導すること。
  • 薬液汚染防止のため、点眼のとき、容器の先端が直接目に触れないように注意すること。
  • 他の点眼剤を併用する場合には、少なくとも5分以上間隔をあけてから点眼すること。

• 健康成人男性の片眼に1日目0.1%、2日目0.5%ヒアルロン酸ナトリウム点眼液^注1)を1回1滴、1日5回点眼し、3日目より0.5%点眼液を1日13回^注1)7日間点眼した。点眼開始前、3日目、9日目（最終日）及びその翌日の血清中ヒアルロン酸濃度を測定したとき、全ての被験者における全測定時点で点眼前と同様に定量下限（10μg/mL）以下であった。¹⁾
  注1) 本剤が承認されている濃度は0.1%及び0.3%であり、用法用量は1日5～6回点眼で、症状により適宜増減である。

1. 17.1.1 国内第Ⅲ相試験①

   ドライアイ等に伴う角結膜上皮障害患者115例を対象に、人工涙液を少なくとも1週間点眼後、0.1%ヒアルロン酸ナトリウム点眼液又はグルタチオン点眼液を1日5回、両眼に4週間点眼した結果、0.1%ヒアルロン酸ナトリウム点眼液群の改善率は71.4%（40/56例）であり、グルタチオン点眼液群の31.5%（17/54例）と比較し、有意な改善が認められた。
   副作用は0.1%ヒアルロン酸ナトリウム点眼液群の55例中1例（1.8%）に認められ、しみる1例のみであった。²⁾

2. 17.1.2 国内第Ⅲ相試験②

   ドライアイ（シェーグレン症候群を含む）に伴う中等度以上の角結膜上皮障害患者104例208眼を対象に、人工涙液を2週間1日6回点眼後、0.1%ヒアルロン酸ナトリウム点眼液^注2)及び基剤をそれぞれ片眼に1日6回、4週間点眼した結果、0.1%ヒアルロン酸ナトリウム点眼液群の改善率は51.6%（47/91眼）であり、基剤群の41.8%（38/91眼）と比較し、有意な改善が認められた。
   副作用は2例に認められ、結膜浮腫及びアレルギー性結膜炎が各1例であった。³⁾

   注2) 防腐剤なし

3. 17.1.3 国内第Ⅲ相試験③

   コンタクトレンズ装用に伴う角結膜上皮障害患者51例を対象に、原則コンタクトレンズを装用したまま、0.1%ヒアルロン酸ナトリウム点眼液^注3)又は基剤を1日6回、両眼に24週間点眼した結果、0.1%ヒアルロン酸ナトリウム点眼液群の改善率は50.0%（12/24例）であり、基剤群の30.4%（7/23例）と比較し、有意な改善が認められた。
   副作用は認められなかった。⁴⁾

   注3) 防腐剤なし

4. 17.1.4 国内第Ⅲ相試験④

   難治性又は重症の角結膜上皮障害患者35例を対象に、0.3%ヒアルロン酸ナトリウム点眼液^注4)を1日6回、4週間点眼した結果、改善率は76.7%（23/30例）であった。
   副作用は35例中1例（2.9%）に認められ、かゆみ1例のみであった。⁵⁾

   注4) 防腐剤なし

• ヒアルロン酸ナトリウムはフィブロネクチンと結合し、その作用を介して上皮細胞の接着、伸展を促進すると考えられる。また、その分子内に多数の水分子を保持することによって優れた保水性を示す。^6),7),8)

• 外科的に角膜上皮下の基底膜まで剥離したウサギ角膜上皮剥離モデルに対し、0.1～0.5%ヒアルロン酸ナトリウムを点眼したとき、剥離24時間後より基剤点眼群と比較し有意な創傷面積の減少が認められた。⁹⁾

• ウサギ摘出角膜片の培養系において、ヒアルロン酸ナトリウムは対照群（培養液のみ）と比較して有意に角膜上皮細胞層の伸展を促進した（in vitro)。¹⁰⁾

• 0.1%～1.0%ヒアルロン酸ナトリウム溶液を寒天平板に滴下したとき、水分蒸発による寒天重量の減少は濃度依存的に抑制された（in vitro）。⁸⁾

1. 18.5.1 角膜上皮障害モデルに対する効果
   • 1)ヒアルロン酸ナトリウム点眼液0.1%「トーワ」

     ウサギn-ヘプタノール角膜上皮障害モデル（1群6匹）において、ヒアルロン酸ナトリウム点眼液0.1%「トーワ」及びヒアレイン点眼液0.1%（50μL×4回）を点眼投与し、創傷治癒率を指標として創傷治癒作用を比較検討した。
     その結果、いずれも治癒促進作用を示し、両剤の効果は生物学的に同等と推定された。¹¹⁾

   • 2)ヒアルロン酸ナトリウム点眼液0.3%「トーワ」

     ウサギn-ヘプタノール角膜上皮障害モデル（1群6匹）において、ヒアルロン酸ナトリウム点眼液0.3%「トーワ」及びヒアレインミニ点眼液0.3%（50μL×4回）を点眼投与し、創傷治癒率を指標として創傷治癒作用を比較検討した。
     その結果、いずれも治癒促進作用を示し、両剤の効果は生物学的に同等と推定された。¹¹⁾

2. 18.5.2 ドライアイモデルに対する効果
   • 1)ヒアルロン酸ナトリウム点眼液0.1%「トーワ」

     ウサギ強制開瞼ドライアイモデル（1群6匹）において、ヒアルロン酸ナトリウム点眼液0.1%「トーワ」及びヒアレイン点眼液0.1%（100μL×3回）を点眼投与し、角膜の色素量を指標として角膜上皮障害抑制作用を比較検討した。
     その結果、いずれも抑制作用を示し、両剤の効果は生物学的に同等と推定された。¹¹⁾

   • 2)ヒアルロン酸ナトリウム点眼液0.3%「トーワ」

     ウサギ強制開瞼ドライアイモデル（1群6匹）において、ヒアルロン酸ナトリウム点眼液0.3%「トーワ」及びヒアレインミニ点眼液0.3%（50μL×4回）を点眼投与し、角膜の色素量を指標として角膜上皮障害抑制作用を比較検討した。
     その結果、いずれも抑制作用を示し、両剤の効果は生物学的に同等と推定された。¹¹⁾