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1. 9.1.1 腹部手術後の患者

   腸管蠕動運動亢進作用により腹痛等がみられるので、消化管の手術後は特に注意すること。

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
なお、投与した場合、子宮収縮を誘発して、流早産の危険性があるので、妊婦又は妊娠している可能性のある女性には大量に服用しないよう指導すること。

治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。授乳中の女性25例にセンノシド製剤を単回投与し、乳汁中への移行について検討した結果、全例でセンノシドA・Bは検出限界以下であったが、当該授乳婦の乳児2例に下痢がみられたとの報告がある。

小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

一般に生理機能が低下している。

PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。

尿中の主な代謝物はレイン及びそのグルクロン酸抱合体及びセンニジンであった。糞便中の主な代謝物はレイン、レインアンスロン及びセンニジンであった（ラット)。¹⁾

センノシドは、経口投与後、糞中及び尿中に種々のアントラセン誘導体として排泄される。¹⁾

1. 17.1.1 国内一般臨床試験

   慢性便秘症患者30例を対象とした試験（1回1～3錠、1日就寝前投与）の結果、慢性便秘症に対するプルゼニドの有効率は96.7%（29/30）であった。副作用は軽度の腹痛を伴った2例のみであった。²⁾

1. 18.1.1 センノシドは、大腸に至り、腸内細菌の作用でレインアンスロンを生成し大腸の蠕動運動を亢進する（マウス、ラット)。^1),3)
2. 18.1.2 センノシドの作用は通常投与後8～10時間で発現する(ヒト)。⁴⁾

1. 18.2.1 瀉下作用

   ビーグル犬（1群5匹）においてセンノシド錠12mg「トーワ」とプルゼニド錠12mg（センノシドA・Bカルシウム塩として30mg/kg）を経口投与し、瀉下効果発現時間を比較検討した。

   その結果、いずれも瀉下効果を示し、両剤の作用は生物学的に同等と判断された。⁵⁾

2. 18.2.2 硫酸バリウム排泄促進作用

   ラット（1群10匹）においてセンノシド錠12mg「トーワ」とプルゼニド錠12mg（センノシドA・Bカルシウム塩として12mg/kg）を経口投与し、その1時間後に更に硫酸バリウムを経口投与し、硫酸バリウムが糞便中に排泄されるまでの時間を比較検討した。

   その結果、いずれも硫酸バリウム排泄促進作用を示し、両剤の作用は生物学的に同等と判断された。⁶⁾