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1. 9.1.1 心臓、循環器系機能障害のある患者

   循環血液量を増すことから心臓に負担をかけ、症状が悪化するおそれがある。

2. 9.1.2 尿崩症の患者

   本症には適切な水分、電解質管理が必要であり、本剤の投与により電解質等に影響を与え、症状が悪化するおそれがある。

3. 9.1.3 糖尿病の患者

   非ケトン性高浸透圧性昏睡があらわれることがある。

1. 9.2.1 腎障害のある患者

   水分、塩化ナトリウムの過剰投与に陥りやすく、症状が悪化するおそれがある。

本剤投与に際しては水・電解質異常に留意し、慎重に投与すること。一般に高齢者では生理機能が低下していることが多い。

1. 11.1.1 アシドーシス（頻度不明）

   乳酸アシドーシスがあらわれることがあるので、症状があらわれた場合には炭酸水素ナトリウム注射液等を投与するなど適切な処置を行うこと。

1. 14.1.1 眼科手術中に尿意を催すことがあるので、術前に排尿しておくことが望ましい。
2. 14.1.2 投与に際しては、感染に対する配慮をすること（患者の皮膚や器具消毒）。
3. 14.1.3 寒冷期には体温程度に温めて使用すること。
4. 14.1.4 混注する場合、注射針の刺針はゴム栓の周囲にある刺針部(凹部)を使用し、まっすぐ刺し入れること。斜めに刺すと、ゴム栓や排出口内壁の削り片が薬液中に混入したり、容器を刺通し液漏れの原因となることがある。また、同一箇所に繰り返し刺さないこと。
5. 14.1.5 輸液セットの瓶針はゴム栓の中央部の刺針部(凹部)にまっすぐ刺し入れること。

1. 14.2.1 本製品は、連結管(U字管)を用いたタンデム方式による投与はできないので、2バッグを同時又は連続して投与する場合は、Y字タイプの輸液セットを使用すること。
2. 14.2.2 容器の目盛りは目安として使用すること。
3. 14.2.3 ゴム栓を保護しているシールを開封後直ちに使用し、残液は決して使用しないこと。
4. 14.2.4 通気針は不要。

ラットの静脈内¹⁴C-glycerin投与による全身autoradiographyでは、放射能はほぼ全身にわたり分布し、血中・肝における速やかな消失とは異なり脳への移行及び消失は遅れを示した⁴⁾。

ラット、ウサギの静脈内¹⁴C-glycerin投与試験の結果、投与した放射能の65％が¹⁴CO₂として48時間までに呼気中に排泄された。このときの尿中排泄量はラットで13％、ウサギで9％、糞中排泄量は両者ともごくわずかで、またラットでの胆汁中への排泄量は1％以下であった⁴⁾。

1. 17.1.1 頭蓋内圧亢進、脳浮腫の状態が持続している患者（61症例）を対象とした二重盲検比較試験

   濃グリセリン・果糖注射液500mLを2時間かけて静脈内投与した結果、速やかな頭蓋内圧下降、脳浮腫軽減、脳血流改善等の効果をもたらし、有用性が明らかにされた。総合全般改善度（第三者判定）〔改善以上〕は41.4％（12/29）であった。副作用は認められなかった⁵⁾。

2. 17.1.2 脳浮腫及び頭蓋内圧亢進を伴う各種中枢神経疾患患者（17施設253例）を対象とした一般臨床試験

   濃グリセリン・果糖注射液を1日500mLから1500mL^注1)静脈内投与した結果、脳脊髄液圧は有意に下降し、頭蓋内圧亢進症状と考えられる自・他覚症状は61.7％に改善がみられた。副作用は、静脈炎（1例）と尿潜血反応（2例）であった⁶⁾。

   注1) 本剤の1日最大用量は1000mLである。

3. 17.1.3 緑内障患者及び白内障又は緑内障術前処置の患者（57症例）を対象とした二重盲検比較試験

   濃グリセリン・果糖注射液500mLを60～90分の投与速度で静脈内投与した結果、有用性が認められた。有用率〔有用以上〕は87.7％（50/57）であった。副作用として、尿意（10例）、口渇（9例）が認められた⁷⁾。

• 〈頭蓋内圧下降（頭蓋内圧亢進、脳浮腫等）〉

  グリセリンの高浸透圧性脱水作用に基づき脳水分量を減少させ、頭蓋内圧下降作用を示す⁵⁾とともに脳浮腫の消失⁸⁾、脳局所血流量の増加、さらには脳組織の代謝⁹⁾を亢進させる。

• 〈眼内圧下降（緑内障、白内障等）〉

  頭蓋内圧下降の場合と同様に浸透圧差による脱水作用が考えられるが、その他、前房水及び硝子体液の産生に対し抑制的に働くこと、また一部には房水の隅角又は虹彩面からの排出促進をになっていること等が考えられている¹⁰⁾。

• 〈ヒトにおける作用〉
  1. 18.2.1 頭蓋内圧又は眼内圧下降を必要とする患者に濃グリセリン・果糖注射液を静脈内投与した結果、濃グリセリン・果糖注射液は速やかで強い頭蓋内圧下降作用、眼内圧下降作用を示した^{5),7),11),12)}。
  2. 18.2.2 脳卒中の患者に濃グリセリン・果糖注射液又は、glycerinを投与し、局所脳循環を測定したところ、虚血状態から正常状態への血流増加作用がみられ、充血部位から虚血部位への血流再分配作用も認められた^13),14),15)。
  3. 18.2.3 脳卒中の患者にglycerinを投与したところ、脳浮腫形成における悪循環因子すなわち脳細胞内のエネルギー産生障害因子とされる遊離脂肪酸の減少をもたらすなど脳代謝に関与することが認められた^14),16),17)。
• 〈動物における作用〉
  1. 18.2.4 ネコ及びウサギにglycerinを静脈内投与したところ、いずれも脳脊髄液圧下降作用が認められた¹⁸⁾。
  2. 18.2.5 ウサギに濃グリセリン・果糖注射液を静脈内投与したところ、前房内圧及び硝子体内圧の下降作用が認められた¹⁹⁾。
  3. 18.2.6 イヌの硬膜外baloon法及びcold-injury法により作成した脳障害モデルに濃グリセリン・果糖注射液を静脈内投与したところ、増加している脳水分量の減少をはじめ、脳血流量増加、脳酸素消費量増加、脳組織代謝改善等の作用が認められた²⁰⁾。
  4. 18.2.7 ネコの実験的脳虚血モデルに濃グリセリン・果糖注射液を静脈内投与し、生理学的・組織学的に検討した結果、脳虚血性障害に対し保護的に作用することが認められた^21),22)。