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患者に対し以下の点に注意するよう指導すること。

• 薬液汚染防止のため、点眼のとき、容器の先端が直接目に触れないように注意すること。
• 点眼に際しては、原則として仰臥位をとり、患眼を開瞼して結膜囊内に点眼し、1～5分間閉瞼して涙囊部を圧迫させた後、開瞼すること。
• 他の点眼剤を併用する場合には、少なくとも5分以上間隔をあけてから点眼すること。

健康成人に本剤を1回2滴、1日4回点眼で14日間投与したとき^注1)、最終投与日の3回目の点眼1時間後の血中濃度は、測定限界値（0.005μg/mL）以下であった¹⁾。

1. 16.3.1 眼内移行

   眼手術患者に本剤を術前0.5～3.0時間の間に数回点眼したとき^注1)の前房水中濃度は、点眼後90分に最高値（0.36μg/mL）を示した²⁾。

2. 16.3.2 結膜嚢内濃度

   本剤をウサギ正常眼に1回2滴点眼したときの結膜嚢内滞留濃度は、点眼後30分で305μg/mL、1時間で77.0μg/mLであり、6時間後で8.9μg/mLであった³⁾。

3. 16.3.3 眼組織内濃度
   1. (1) 本剤を白色ウサギ正常眼に1回2滴5分毎に5回点眼したとき、眼球内部組織に比べて外眼部で濃度が高く、最高濃度は角膜で7.84μg/g（15分後）、眼瞼で6.55μg/g（30分後）、球結膜で5.76μg/g（15分後）であり、前房水中には0.68μg/mL（2時間後）、虹彩・毛様体で0.65μg/g（30分後）、脈絡膜で0.26μg/g（15分後）と少なく、血清中では0.020μg/mL（15分後）と極めて少なかった。
      また、角膜炎症眼では正常眼に比べてより高い移行濃度を示した⁴⁾。
   2. (2) 0.3%［¹⁴C］-ノルフロキサシン溶液を有色ウサギ正常眼に1回1滴1日5回14日間点眼したとき、最終点眼24時間後の眼組織内濃度は虹彩・毛様体で3.00μg・eq/g、脈絡膜・網膜色素上皮で3.65μg・eq/g、色素上皮を除く網膜で測定限界以下であり、メラニン色素を含む組織には高度に分布することが認められた⁵⁾。
      注1) 本剤の承認された用法・用量は通常、1回1滴、1日3回である。

• 〈眼瞼炎、涙嚢炎、麦粒腫、結膜炎、瞼板腺炎、角膜炎（角膜潰瘍を含む）〉

1. 17.1.1 国内臨床試験
   1. (1) 疾患別臨床効果

      比較試験を含む臨床試験636例における有効率（有効以上）は92.8%（590/636例）であり、各疾患別臨床効果は表1のとおりで、いずれの疾患においても高い有効率を示す成績が得られた。
      また、外眼部感染症を対象とした比較試験において本剤の有用性が認められている。

      表1　疾患別臨床効果^※

      疾患名	有効率（有効以上）
      眼瞼炎	96.7%（29/30例）
      涙嚢炎	81.0%（64/79例）
      麦粒腫	96.0%（48/50例）
      結膜炎	93.8%（406/433例）
      瞼板腺炎	95.5%（21/22例）
      角膜炎（角膜潰瘍を除く）	96.7%（29/30例）
      角膜潰瘍	83.3%（15/18例）
      ※複数の疾患が合併している場合は各々の疾患に1例として算入

   2. (2) 適応菌種別臨床効果

      上記の636例における適応菌種別臨床効果は表2のとおりで、いずれの菌種に対しても高い有効率を示す成績が得られた。

      表2　適応菌種別臨床効果^※

      菌種名	有効率（有効以上）
      ブドウ球菌属	90.3%（269/298例）
      レンサ球菌属（肺炎球菌を除く）	94.1%（48/51例）
      肺炎球菌	92.0%（69/75例）
      腸球菌属	90.9%（10/11例）
      ミクロコッカス属	90.9%（10/11例）
      モラクセラ属	97.0%（32/33例）
      モラクセラ（ブランハメラ）・カタラーリス	100.0%（15/15例）
      コリネバクテリウム属	90.4%（66/73例）
      バシラス属	94.4%（17/18例）
      クレブシエラ属	100.0%（8/8例）
      エンテロバクター属	93.3%（14/15例）
      セラチア属	100.0%（19/19例）
      プロテウス属	100.0%（2/2例）
      インフルエンザ菌	100.0%（72/72例）
      へモフィルス・エジプチウス （コッホ・ウィークス菌）	100.0%（24/24例）
      シュードモナス属（緑膿菌を除く）	88.2%（67/76例）
      緑膿菌	100.0%（7/7例）
      アシネトバクター属	90.6%（29/32例）
      フラボバクテリウム属	100.0%（11/11例）
      アルカリゲネス属	92.3%（12/13例）
      ※複数の菌種が検出された場合は各々の菌種に1例として算入

• 〈眼科周術期の無菌化療法〉

1. 17.1.2 国内臨床試験（術後感染症に対する効果）

   眼手術患者327例を対象とした本剤の臨床試験において、全例とも術後感染は認められなかった²⁾。

細菌のDNAの高次構造を変換するDNA gyraseに作用し、DNA複製を阻害することにより、殺菌的に作用する⁶⁾。

抗菌スペクトラムは広範囲におよび、ブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、腸球菌属、ミクロコッカス属、コリネバクテリウム属、バシラス属等のグラム陽性菌及びモラクセラ属、クレブシエラ属、エンテロバクター属、セラチア属、プロテウス属、インフルエンザ菌、へモフィルス・エジプチウス（コッホ・ウィークス菌）、シュードモナス属、緑膿菌、バークホルデリア・セパシア、ステノトロホモナス（ザントモナス）・マルトフィリア、アシネトバクター属、フラボバクテリウム属、アルカリゲネス属等のグラム陰性菌の眼感染症の起炎菌に対し、強い抗菌力を示す（in vitro）^7),8),9)。

ウサギに本剤を1回1滴点眼し、1時間後緑膿菌を接種したところ、発症の予防又は病変の進行の遅延が認められた。また、菌接種後から2時間毎に1回1滴で1日6回、3日間点眼したところ病変は認められなかった¹⁰⁾。

1. 18.4.1 Rプラスミド上からは本剤の耐性遺伝子はみつかっていない。
2. 18.4.2 継代培養による耐性獲得実験においてナリジクス酸及びピペミド酸に比べ耐性が獲得されにくい（in vitro）¹¹⁾。