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1. 9.1.1 ペニシリン系又はセフェム系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者（ただし、本剤に対し過敏症の既往歴のある患者には投与しないこと）
2. 9.1.2 本人又は両親、兄弟に気管支喘息、発疹、蕁麻疹等のアレルギー反応を起こしやすい体質を有する患者
3. 9.1.3 経口摂取の不良な患者又は非経口栄養の患者、全身状態の悪い患者

   ビタミンK欠乏症状があらわれることがある。

1. 9.2.1 高度の腎障害のある患者

   投与量・投与間隔の適切な調整をするなど慎重に投与すること。血中濃度半減期が延長する。

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。動物実験（ラット）において、大量（3,000mg/kg/day）投与による催奇形作用が報告されている。

治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。母乳中へ移行することが報告されている²⁾。

次の点に注意し、用量並びに投与間隔に留意するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。

1. 9.8.1 生理機能が低下していることが多く、副作用が発現しやすい。
2. 9.8.2 ビタミンK欠乏による出血傾向があらわれることがある。

1. 11.1.1 ショック（0.1%未満）、アナフィラキシー（0.1%未満）

   不快感、口内異常感、喘鳴、呼吸困難、眩暈、全身潮紅、全身そう痒感、血管浮腫、血圧低下等の症状があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

2. 11.1.2 中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、急性汎発性発疹性膿疱症（いずれも頻度不明）
3. 11.1.3 急性腎障害（頻度不明）

   急性腎障害等の重篤な腎障害があらわれることがある。

4. 11.1.4 偽膜性大腸炎、出血性大腸炎（いずれも頻度不明）

   偽膜性大腸炎、出血性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎があらわれることがある。腹痛、頻回の下痢があらわれた場合には直ちに投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

5. 11.1.5 肝機能障害、黄疸（いずれも頻度不明）

   AST、ALT、γ-GTP、LDH、Al-P上昇等を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがある。

PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。

食道に停留し崩壊すると、まれに食道潰瘍を起こすことがあるので、多めの水で服用させ、特に就寝直前の服用等には注意すること。

1. 16.1.1 単回投与

   健康成人男子6名にバカンピシリン250mg（力価）を空腹時又は食後に経口投与した場合、血清中濃度は投与後1時間で最高に達し、その濃度は各々6.29μg/mL、4.22μg/mLであり、食事の影響をほとんど受けなかった⁴⁾。

   

健康成人にバカンピシリン250mg（力価）を空腹時又は食後に経口投与した場合、大部分はアンピシリンとして、6時間までに各々59.4%、55.3%が尿中に排泄された⁴⁾。

1. 16.6.1 腎機能障害患者

   腎機能障害患者にバカンピシリン500mg（力価）を経口投与した場合、腎機能低下に応じて、排泄速度が遅延した。また、t_1/2が延長し、AUCの上昇がみられた⁵⁾。

   腎機能障害患者11例　500mg（力価）単回経口投与（平均値±SD）

   Group※	例数 （例）	血清クレアチニン （mg/dL）	排泄速度定数 （/h）	Cmax （μg/mL）	tmax （h）	t1/2 （h）	AUC0－24h （μg・h/mL）
   A1	2	0.8	0.66±0.06	11.33±2.34	0.50±0.18	1.05±0.09	23.55±3.54
   A2	2	2.7～2.8	0.20±0.08	10.93±7.46	3.55±1.55	3.69±1.44	108.50±70.73
   A3	2	3.6～7.5	0.12±0.02	12.16±2.19	2.37±0.39	5.67±0.93	122.86±28.19
   A4	5	7.2～15.7	0.08±0.02	17.04±9.60	3.38±2.81	9.63±3.00	292.88±206.11
   ※腎機能（血清クレアチニン）により4Groupに分類。 A1：腎機能正常例、A2：血清クレアチニンが2～3mg/dLの症例、A3：血清クレアチニンが3～8mg/dLの症例、A4：血液透析患者

   

2. 16.6.2 小児等

   小児患者（4～12歳）にバカンピシリン10mg/kg又は20mg/kg（力価）を空腹時に経口投与した場合、投与後6時間までに、各々53.5%、47.2%が尿中に排泄され、その半分以上が2時間までに排泄された。血中濃度は1～2時間後に最高に達した。Cmax及びAUCには、年齢による差はみられなかった⁶⁾。

   小児患者19例^※　空腹時単回経口投与（one-compartment modelによる解析）

   投与量 （mg/kg）	例数	Cmax （μg/mL）	tmax （h）	t1/2 （min）	AUC0－24h （μg・h/mL）
   10	11	7.02	1.02	45.23	14.67
   20	8	12.81	0.76	61.16	23.26

   

   ※小児患者（4～9歳）のデータ

   注）本剤の承認された用法及び用量は、成人の場合、1日量500～1000mg（力価）を3～4回に分割して経口投与である。

1. 17.1.1 国内二重盲検比較試験

   せつ、せつ腫症、毛包炎（ニキビを除く）、蜂巣織炎、リンパ管炎の患者に対しバカンピシリン（BAPC）1000mg（8錠：1錠中に125mg（力価））^注1)/日又はアンピシリン（ABPC）2000mg（8錠：1錠中に250mg（力価））/日を1日4回（毎食後及び就寝前）経口投与する二重盲検比較試験において、有効率は下表のとおりであり、本剤の有用性が示された。また、両群間に有意差を認めなかった。BAPC投与群において副作用は13.6%（8/59例）に認められ、主な副作用は発疹、食欲減少各3.8%（2/53例）であった⁷⁾。

   薬剤	投与例数	著効（例）	有効（例）	有効率（%）
   BAPC	53	31	18	92.5（49/53）
   ABPC	54	30	18	88.9（48/54）

2. 17.1.2 国内一般臨床試験

   呼吸器感染症（咽喉頭炎、気管支炎、肺炎、気管支肺炎、気道感染の増悪）の患者に対しバカンピシリン750mgないし1000mg（3又は4錠：1錠中に250mg（力価））/日を1日3回（毎食後）又は4回（毎食後及び就寝前）経口投与した臨床試験において、投与80例に対して著効15例、有効53例で有効率85.0%（68/80例）であった。副作用は4.8%（4/87例：投与中止症例3例を含む）に認められ、悪心2.3%（2/87例）、嘔吐、下痢、食欲不振、発疹各1.1%（1/87例）であった⁸⁾。

3. 17.1.3 国内二重盲検比較試験

   細菌性肺炎の患者に対しバカンピシリン（BAPC）1000mg（4錠：1錠中に250mg（力価））/日又はアモキシシリン（AMPC）1000mg（4カプセル：1カプセル中に250mg（力価））/日を1日4回経口投与する二重盲検比較試験において、有効率は下表のとおりであり、両剤投与群間に有意差を認めなかった。BAPC投与群において副作用は28.2%（20/71例：投与中止症例を含む）に認められ、主な副作用は血清トランスアミナーゼの上昇12.7%（9/71例）、好酸球増多、血液像異常各5.6%（4/71例）であった⁹⁾。

   薬剤	投与例数	著効（例）	有効（例）	有効率（%）
   BAPC	57	4	35	68.4（39/57）
   AMPC	59	4	41	76.3（45/59）

4. 17.1.4 国内一般臨床試験

   急性扁桃炎の患者に対しバカンピシリン1000mg（4錠：1錠中に250mg（力価））/日を1日4回経口投与する臨床試験において、投与30例に対して著明改善25例、改善3例で改善率93.3%であった。副作用は全例にみとめなかった¹⁰⁾。

5. 17.1.5 国内二重盲検比較試験

   急性化膿性中耳炎及び急性扁桃炎の患者に対しバカンピシリン（BAPC）1000mg（4錠：1錠中に250mg（力価））/日又はアモキシシリン（AMPC）1000mg（4カプセル：1カプセル中に250mg（力価））/日を1日4回（毎食後及び就寝前）経口投与する二重盲検比較試験において、有効率は下表のとおりであり、2群間に有意差を認めなかった。BAPC投与群において副作用は7.1%（9/126例）に認められ、主な副作用は胃腸症状4.8%（6/126例）であった¹¹⁾。

   対象疾患	薬剤	投与例数	改善度			有効率（%）
   			著明（例）	中等度（例）	軽度（例）
   急性中耳炎	BAPC	60	23	21	7	85.0（51/60）
   	AMPC	58	24	17	11	89.7（52/58）
   急性扁桃炎	BAPC	62	49	8	5	100 （62/62）
   	AMPC	65	41	15	6	95.4（62/65）

6. 17.1.6 国内二重盲検比較試験

   急性単純性膀胱炎の患者に対しバカンピシリン（BAPC）1000mg（4錠：1錠中に250mg（力価））/日ないし500mg（4錠：1錠中に125mg（力価）^注1)）/日又はアンピシリン（ABPC）1000mg（4錠：1錠中に250mg（力価））/日を1日4回（毎食後及び就寝前）経口投与する二重盲検比較試験において、有効率は下表のとおりであり、3群間に有意差を認めなかった。副作用はBAPC1000mg投与群において5.1%（5/98例）に認められ、うち4例は消化器障害であった¹²⁾。

   薬剤	投与例数	著効（例）	有効（例）	有効率（%）
   BAPC（1000mg）	98	69	20	90.8（89/98）
   BAPC（500mg）	93	49	34	89.2（83/93）
   ABPC（1000mg）	99	54	36	90.9（90/99）

7. 17.1.7 国内一般臨床試験

   膀胱炎の患者に対しバカンピシリン750mgないし1000mg（3又は4錠：1錠中に250mg（力価））/日を1日3回（毎食後）又は4回（毎食後及び就寝前）経口投与した臨床試験において、有効率は下表のとおりであった。副作用は急性単純性膀胱炎の患者2例において胃腸障害を認めた¹³⁾。

   対象疾患	投与例数	著効（例）	有効（例）	有効率（%）
   急性単純性膀胱炎	14	11	3	100（14/14）
   慢性複雑性膀胱炎	6	3	1	66.7（4/6）

8. 17.1.8 国内一般臨床試験（小児）

   扁桃炎、咽頭炎、猩紅熱、中耳炎、頸部リンパ節炎、歯肉口内炎の患児に対しバカンピシリン750mg（3錠：1錠中に250mg（力価））/日（19～40mg/kg/日）を1日3回（毎食後）経口投与した臨床試験において、投与17例に対して有効率は82.4%（14/17例）であった。副作用は全例に認めなかった¹⁴⁾。

9. 17.1.9 国内二重盲検比較試験（小児）

   猩紅熱の患児（体重15kg以上30kg以下）に対しバカンピシリン（BAPC）又はタランピシリン（TAPC）^※を1日投与量がほぼ20～30mg（力価）/kgとなるように体重20kg未満には400mg（力価）/日（8カプセル：1カプセル中に50mg（力価）^注1)）、20kg以上30kg以下には600mg（力価）/日（12カプセル）1日4回（毎食後及び就寝前）経口投与した二重盲検比較試験において、有効率は下表のとおりであり、両群間に差はなかった。BAPC投与群において副作用は4.5%（6/133例）に認められ、主な副作用は薬疹3.8%（5/133例）であった¹⁵⁾。

   薬剤	投与例数	著効（例）	有効（例）	有効率（%）
   BAPC	120	61	54	95.8（115/120）
   TAPC	115	58	52	95.6（110/115）

   ※タランピシリン（TAPC）は販売中止品。

   注1) 本剤の承認された剤形は250mg錠である。

バカンピシリンは、生体内でアンピシリンとなり、細菌の細胞壁合成を阻害することにより殺菌的に作用する¹⁶⁾。

1. 18.2.1 試験管内での作用

   インフルエンザ菌、大腸菌、プロテウス・ミラビリス及び淋菌などのグラム陰性菌並びに肺炎球菌、腸球菌、化膿レンサ球菌、表皮ブドウ球菌及び黄色ブドウ球菌などのグラム陽性菌に対して優れた抗菌作用を示す。

2. 18.2.2 動物での作用

   マウスでの感染治療実験で、インフルエンザ菌、大腸菌、プロテウス・ミラビリス、黄色ブドウ球菌などによる感染症に対して優れた治療効果を示す。また、生体防御能の低下した状態のマウス（実験的白血球減少症マウス）での大腸菌による感染症において、アンピシリン、アモキシシリンより優れた治療効果が認められている^17),18)。