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1. 9.1.1 開放隅角緑内障の患者

   抗コリン作用により眼圧が上昇し、症状を悪化させることがある。

2. 9.1.2 前立腺肥大等尿路に閉塞性疾患のある患者

   抗コリン作用により輸尿管、膀胱の正常緊張、収縮振幅を減少させ、ときに排尿困難をきたし、症状が悪化するおそれがある。

3. 9.1.3 不整脈又は頻拍傾向のある患者

   抗コリン作用により心機能が亢進し、症状が悪化するおそれがある。

4. 9.1.4 高血圧の患者

   抗コリン作用により末梢血管収縮、血圧上昇をきたし、症状が悪化するおそれがある。

5. 9.1.5 高温環境にある患者

   発汗抑制があらわれやすい。抗コリン作用により汗腺の分泌が抑制され、放熱することができず体温が上昇するおそれがある。

6. 9.1.6 胃腸管に閉塞性疾患のある患者

   抗コリン作用により胃腸運動が抑制され、症状が悪化するおそれがある。

7. 9.1.7 動脈硬化性パーキンソン症候群の患者

   精神神経系の副作用があらわれやすい。

8. 9.1.8 脱水・栄養不良状態等を伴う身体的疲弊のある患者

   悪性症候群があらわれるおそれがある。

腎臓から排泄されるため、本剤の作用が強くあらわれることがある。

肝臓で代謝されるため、本剤の作用が強くあらわれることがある。

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないことが望ましい。

治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

せん妄、不安等の精神症状及び抗コリン作用による口渇、排尿困難、便秘等があらわれやすい。

1. 11.1.1 悪性症候群（頻度不明）

   抗精神病薬、抗うつ薬及びドパミン作動系抗パーキンソン病薬との併用において、本剤及び併用薬の減量又は中止により、発熱、無動緘黙、強度の筋強剛、嚥下困難、頻脈、血圧の変動、発汗等があらわれることがある。このような症状があらわれた場合には、体冷却、水分補給等の全身管理とともに適切な処置を行うこと。本症発症時には、白血球の増加や血清CK上昇があらわれることが多く、また、ミオグロビン尿を伴う腎機能の低下があらわれることがある。

2. 11.1.2 精神錯乱、幻覚、せん妄（いずれも頻度不明）
3. 11.1.3 閉塞隅角緑内障（頻度不明）

   長期投与により閉塞隅角緑内障があらわれることがある。

PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。

中枢性の抗コリン作用を有し、パーキンソン病患者の線条体におけるドパミン欠損に伴う線条体内のコリン作動系の興奮に拮抗する。

ウサギあるいはネコにおいて、末梢作用として平滑筋弛緩、唾液分泌抑制、散瞳作用が認められたがアトロピンより弱かった¹⁾。

動物実験において、ニコチン（ウサギ²⁾、マウス³⁾）、トレモリン、オキソトレモリン（マウス³⁾）により誘発された振戦等を抑制した。