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日本薬局方
ケトコナゾール液
本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
白癬、皮膚カンジダ症、癜風に対しては、1日1回患部に噴霧する。
脂漏性皮膚炎に対しては、1日2回患部に噴霧する。
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。2%ケトコナゾールクリームは、皮膚からはほとんど吸収されないが、経口投与における動物実験で催奇形作用が報告されている。1)
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。
小児等を対象とした臨床試験は実施していない。
5%以上
0.1〜5%未満
頻度不明
皮膚
刺激感
そう痒、接触皮膚炎、紅斑、水疱
皮膚灼熱感、発疹、皮膚剥脱、皮膚のべとつき感、蕁麻疹、糜爛、亀裂、疼痛
全身障害及び投与局所様態
−
適用部位反応(出血、不快感、乾燥、炎症、錯感覚、浮腫)
免疫系障害
過敏症
その他
尿蛋白陽性
2%ケトコナゾールクリーム5gを健康成人の背部に単純塗布した時、ケトコナゾールの血中濃度は検出限界(1ng/mL)以下であった。2)
血漿蛋白結合率:99%(平衡透析法)
2%ケトコナゾールクリーム5gを健康成人の背部に単純塗布した時、尿中への未変化体の排泄は検出限界(1ng/mL)以下であった。2)
ローション剤61例、クリーム剤63例において以下の臨床効果が示された。
疾患名
(ローション)改善率(改善以上症例数/症例数)
(クリーム)改善率(改善以上症例数/症例数)
脂漏性皮膚炎
74%(45/61)
71%(45/63)
ローション剤における安全性評価対象例69例中、副作用は11例(15.9%)に計16件が認められた。内訳は、刺激感8件(11.6%)、そう痒3件(4.3%)、尿蛋白陽性2件(2.9%)、接触皮膚炎1件(1.4%)、紅斑1件(1.4%)、小水疱1件(1.4%)であった。3)
真菌の細胞膜の構成成分であるエルゴステロールの生合成阻害作用を介して抗真菌作用を示す。4)
本剤は、皮膚糸状菌(Trichophyton rubrum、Trichophyton mentagrophytes、Microsporum canis、Epidermophyton floccosum)、酵母糸状菌(Candida albicans)、癜風菌(Malassezia furfur)に対し5~30分の接触で、強い抗真菌作用を示した。5)
モルモット実験的白癬菌感染モデルに対し、本剤を感染3日目から1日1回14日間連続塗布したところ、高い治療効果を示した。また、同様に癜風菌を感染させたモルモット脂漏性皮膚炎モデルに対しても、本剤を感染11日目から1日1回14日間連続塗布したところ、同様に高い治療効果を示した。6)
ケトコナゾール(Ketoconazole)
1-Acetyl-4-(4-{[(2RS, 4SR)-2-(2, 4-dichlorophenyl)-2-(1H-imidazol-1-ylmethyl)-1, 3-dioxolan-4-yl]methoxy}phenyl)piperazine
C26H28Cl2N4O4
531.43
白色~淡黄白色の粉末である。メタノールにやや溶けやすく、エタノール(99.5)にやや溶けにくく、水にほとんど溶けない。
148~152℃
10g×10本30g×5本
1) 西川智ほか:基礎と臨床. 1984 ; 18, 1433-1448
2) 小林孝志ほか:薬理と治療. 1991 ; 19, 1857-1861
3) 五十嵐敦之ほか:臨床医薬. 2003 ; 19, 355-369
4) Bossche HV, et al.:Br J Clin Pract. 1990 ; 44(Suppl. 71), 41-46
5) 社内資料:ケトコナゾール外用ポンプスプレー2%「日本臓器」の薬効薬理試験
6) 社内資料:ケトコナゾール外用ポンプスプレー2%「日本臓器」の生物学的同等性試験
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