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慢性腎不全患者における腹膜透析
（代謝性アシドーシスの改善が不十分で、かつ炭酸カルシウム製剤や活性型ビタミンD製剤の投与により高カルシウム血症をきたすおそれのある場合に用いる。）

ペリセート360N腹膜透析液、同400N腹膜透析液並びにペリセート360NL腹膜透析液、同400NL腹膜透析液は、 おのおの次のような場合に使用すること。

1. 5.1 ペリセート360N腹膜透析液、同400N腹膜透析液

   炭酸カルシウム製剤や活性型ビタミンD製剤の投与により高カルシウム血症をきたすおそれのない場合

2. 5.2 ペリセート360NL腹膜透析液、同400NL腹膜透析液

   代謝性アシドーシスの改善が不十分で、 かつ炭酸カルシウム製剤や活性型ビタミンD製剤の投与により高カルシウム血症をきたすおそれのある場合

腹腔内に注入し、透析治療を目的とした液として使用する。通常、成人では1回1.5～2Lを腹腔内に注入し、4～8時間滞液し、効果期待後に排液除去する。以上の操作を1回とし、体液の過剰が1kg/日以下の場合、通常1日あたりペリセート360NL腹膜透析液のみ3～4回の連続操作を継続して行う。体液の過剰が1kg/日以上認められる場合、通常ペリセート400NL腹膜透析液を1～4回処方し、ペリセート360NL腹膜透析液と組み合せて1日あたり3～5回の連続操作を継続して行う。
なお、注入量、滞液時間、操作回数は、症状、血液生化学値及び体液の平衡異常、年齢、体重などにより適宜増減する。
注入及び排液速度は、通常300mL/分以下とする。

体液過剰の状況は、患者の体重と基準体重とを比較検討し決定する。基準体重は浮腫がなく、細胞外液の過剰に基づくと考えられる心不全等の症状がない状態で測定した体重値である。¹⁾

1. 8.1 注入液、排液の出納に注意すること。
2. 8.2 本剤の投与開始は、医療機関において医師により、又は医師の直接の監督により実施すること。通院、自己投与は、医師がその妥当性を慎重に検討し、十分な教育訓練を施した後、医師自らの管理指導の下に実施すること。
3. 8.3 腹膜炎を合併することがある²⁾ ので、本剤の投与にあたっては特に清潔な環境下で無菌的操作により行うとともに次のことに注意すること。
   1. 8.3.1 腹膜カテーテルの管理及び腹膜カテーテル出口部分の状態には十分注意すること。
   2. 8.3.2 腹膜炎が発生すると排液が濁るので、その早期発見のために、毎排液後、液の混濁状態を確認すること（腹膜炎発生時の液の混濁状態は正常排液2,000mLに対して牛乳1mLを添加した液の混濁状態を参考とすることができる）。
4. 8.4 長期の腹膜透析実施において被嚢性腹膜硬化症（EPS）を合併することがある³⁾ ので、発症が疑われたら直ちにCAPDを中止し、血液透析に変更すること。発症後は経静脈的高カロリー輸液を主体とした栄養補給を行い、腸管の安静を保つ。嘔吐がある場合は胃チューブにより胃液を持続吸引する。本症は必ずイレウス症状を伴うが、診断には次の臨床症状、血液検査所見及び画像診断が参考になる。
   臨床症状：低栄養・るいそう・下痢・便秘・微熱・血性排液・局所性若しくはびまん性の腹水貯留・腸管ぜん動音低下・腹部における塊状物触知・除水能の低下・腹膜透過性の亢進
   血液検査所見：末梢白血球数の増加・CRP陽性・低アルブミン血症・エリスロポエチン抵抗性貧血・高エンドトキシン血症
   画像診断：X線検査・超音波検査・CT検査
5. 8.5 定期的に血液生化学検査及び血液学的検査等を実施すること。

1. 20.1 液漏れの原因となるので、鋭利なものとの接触を避けること。
2. 20.2 冬期等の低温下ではバッグが破損しやすくなるので注意すること。
3. 20.3 直射日光を避けて保存すること。
4. 20.4 高所から落とすと破損する場合があるので、取り扱いに注意すること。
5. 20.5 以下の場合は使用しないこと。
   • 外袋が破損している場合
   • 容器から薬液が漏れている場合
   • 薬液に混濁・浮遊物等の異常が認められる場合
   • 隔壁を開通する前に、既に隔壁が開通している場合
   • 開通操作時にバッグを強くつかんで液漏れが生じた場合
6. 20.6 本品のコネクタを取り扱う際は、リングキャップの外れに注意すること。

〔混合操作〕

（1）開封・確認	（2）開通	（3）混合
外袋を開封口から破り、バッグを取り出す。隔壁に開通がないこと、バッグからの液漏れがないこと、及び液が澄明であることを確認する。	G液（小室液）側を強くつかみ、矢印の方向に押し出すように圧力をかけ、隔壁を開通する。	G液（小室液）とE液（大室液）を交互に押してよく混合する。