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1. 9.1.1 一般状態の極度に悪い患者

   診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。

2. 9.1.2 気管支喘息の患者

   診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。副作用の発生頻度が高いとの報告がある。

3. 9.1.3 重篤な心障害のある患者

   診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。血圧低下、不整脈、頻脈等の報告があり、重篤な心障害患者においては症状が悪化するおそれがある。

4. 9.1.4 マクログロブリン血症の患者

   診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。静脈性胆のう造影剤で血液のゼラチン様変化をきたし死亡した報告がある。

5. 9.1.5 多発性骨髄腫の患者

   診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。特に脱水症状のある場合、腎不全（無尿等）を起こすおそれがある。,

6. 9.1.6 テタニーのある患者

   診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。血中カルシウム低下により、症状が悪化するおそれがある。

7. 9.1.7 褐色細胞腫又はパラガングリオーマの患者及びその疑いのある患者

   診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。やむをえず造影検査を実施する場合には静脈確保の上、フェントラミンメシル酸塩等のα遮断薬及びプロプラノロール塩酸塩等のβ遮断薬の十分な量を用意するなど、これらの発作に対処できるよう十分な準備を行い、慎重に投与すること。血圧上昇、頻脈、不整脈等の発作が起こるおそれがある。

8. 9.1.8 本人又は両親、兄弟に発疹、じん麻疹等のアレルギーを起こしやすい体質を有する患者

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9. 9.1.9 薬物過敏症の既往歴のある患者

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10. 9.1.10 脱水症状のある患者

    急性腎障害を起こすおそれがある。,

11. 9.1.11 高血圧症の患者

    血圧上昇等、症状が悪化するおそれがある。

12. 9.1.12 動脈硬化のある患者

    心・循環器系に影響を及ぼすことがある。

13. 9.1.13 糖尿病の患者

    急性腎障害を起こすおそれがある。,

14. 9.1.14 甲状腺疾患のある患者（重篤な甲状腺疾患のある患者を除く）

    ヨード過剰に対する自己調節メカニズムが機能できず、症状が悪化するおそれがある。

15. 9.1.15 急性膵炎の患者

    本剤投与前後にはガイドライン等を参考にして十分な輸液を行うこと。症状が悪化するおそれがある。,,

1. 9.2.1 重篤な腎障害（無尿等）のある患者

   診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。本剤の主たる排泄臓器は腎臓であり、腎機能低下患者では排泄遅延から急性腎障害等、症状が悪化するおそれがある。,

2. 9.2.2 腎機能が低下している患者

   腎機能が悪化するおそれがある。,

1. 9.3.1 重篤な肝障害のある患者

   診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。症状が悪化するおそれがある。

2. 9.3.2 肝機能が低下している患者

   肝機能が悪化するおそれがある。

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、診断上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。本剤投与の際にはX線照射を伴う。

診断上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。動物（ラット静脈内投与）で乳汁中への移行が報告されている。

患者の状態を十分に観察しながら慎重に投与すること。小児等を対象とした有効性及び安全性を指標とした臨床試験は実施していない。

患者の状態を十分に観察しながら慎重に投与すること。一般に生理機能が低下している。

• 〈効能共通〉
  1. 11.1.1 ショック（頻度不明）

     ショック（遅発性を含む）を起こし、失神、意識消失、呼吸困難、呼吸停止、心停止等の症状があらわれることがある。また、軽度の過敏症状も重篤な症状に進展する場合がある。,,,,,,,

  2. 11.1.2 アナフィラキシー（頻度不明）

     呼吸困難、咽・喉頭浮腫、顔面浮腫等のアナフィラキシー（遅発性を含む）があらわれることがある。,,,,,,,,

  3. 11.1.3 腎不全（頻度不明）

     急性腎障害があらわれることがある。,,,,,

  4. 11.1.4 急性呼吸窮迫症候群、肺水腫（いずれも頻度不明）

     急速に進行する呼吸困難、低酸素血症、両側性びまん性肺浸潤影等の胸部X線異常等が認められた場合には、必要に応じ適切な処置を行うこと。

  5. 11.1.5 意識障害、失神（いずれも頻度不明）

     ショックを伴わない意識障害、失神があらわれることがあるので、検査終了後も意識レベル等の観察を十分に行い、必要に応じ適切な処置を行うこと。

  6. 11.1.6 血小板減少（頻度不明）
  7. 11.1.7 痙攣発作（頻度不明）

     発現した場合にはフェノバルビタール等バルビツール酸誘導体又はジアゼパム等を投与すること。

  8. 11.1.8 肝機能障害、黄疸（いずれも頻度不明）

     AST、ALT、γ-GTPの上昇等を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがある。,

  9. 11.1.9 心室細動、冠動脈攣縮（いずれも頻度不明）

  10. 11.1.10 皮膚障害（頻度不明）

      皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、急性汎発性発疹性膿疱症があらわれることがあるので、観察を十分に行い、発熱、紅斑、小膿疱、そう痒感、眼充血、口内炎等の症状が認められた場合には適切な処置を行うこと。

  11. 11.1.11 アレルギー反応に伴う急性冠症候群（頻度不明）

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• 〈脳血管撮影〉
  1. 11.1.12 せん妄、錯乱、健忘症、麻痺（いずれも頻度不明）
• 〈脳血管撮影、血管心臓撮影（肺動脈撮影を含む）、大動脈撮影〉
  1. 11.1.13 造影剤脳症（頻度不明）

     本剤が脳血管外に漏出し、意識障害、麻痺、失語、皮質盲等の中枢神経症状があらわれることがあるので投与量は必要最小限とし、異常が認められた場合には適切な処置を行うこと。

• 〈効能共通〉
  1. 14.1.1 投与前に体温まで温めること。
  2. 14.1.2 投与前には極端な水分制限をしないこと。,
  3. 14.1.3 投与開始前に目視による確認を行い、内容液に結晶が認められた場合や容器に破損等の異常が認められた場合には使用しないこと。
• 〈静脈性尿路撮影、逆行性尿路撮影〉
  1. 14.1.4 検査前に腸内ガスを排除し、検査終了まで絶食すること。

1. 14.2.1 脳槽・脊髄造影には使用しないこと。
2. 14.2.2 静脈内投与により血管痛、血栓性静脈炎があらわれることがあるので、注入時に十分注意すること。
3. 14.2.3 本剤を用いてカテーテル等を使用する血管撮影の実施にあたっては、カテーテル内をよくフラッシュすること。また、注入器やカテーテル内で本剤と血液とを長時間にわたって接触させることは避け、直ちに使用すること。非イオン性造影剤（本剤を含む）の血液凝固抑制作用はイオン性造影剤に比較して弱いとのin vitro試験の報告がある。
4. 14.2.4 他の薬剤（抗ヒスタミン剤、副腎皮質ホルモン剤等）を併用する場合は別々に投与すること。
5. 14.2.5 注入装置の洗浄が不十分な場合には、注入器内部に付着する残存液に由来する銅イオン溶出等によって、生成物（緑色等に着色）を生じるおそれがあるので、使い捨て以外の器具を用いる場合には内部の汚れに注意し、洗浄、滅菌を十分に行うこと。
6. 14.2.6 誤って血管外に造影剤を漏出させた場合には発赤、腫脹、水疱、血管痛等があらわれることがあるので、注入時に十分注意すること。
7. 14.2.7 高速らせんコンピューター断層撮影で撮像する際、4mL/秒を超える投与速度の安全性は確立されていない。,
8. 14.2.8 本剤を自動注入器にて使用する際には、注入圧力はガラス製シリンジの場合には13kgf/cm²（185psi）以下、プラスチック製シリンジの場合には21kgf/cm²（300psi）以下とすること。

1. 14.3.1 投与後は水分補給を行い、造影剤の速やかな排泄を促すこと。,
2. 14.3.2 1回の検査にのみ使用し、余剰の溶液は廃棄すること。

健康成人男子（4名）に本剤（370mgI/mL）40mLを静注すると、血漿中のヨウ素濃度は静注後5分で約1.9mgI/mL、30分で約1mgI/mLを示し、4時間後には0.2mgI/mL以下に減少した¹⁾。

健康成人男子（4名）に本剤（370mgI/mL）40mLを静注すると、2時間後までに投与量の約60%が、24時間後には全量が尿中に排泄された¹⁾。

• 〈コンピューター断層撮影における造影、静脈性尿路撮影、血管撮影〉
  1. 17.1.1 国内第Ⅱ相及び第Ⅲ相臨床試験

     イオパミロン注300及びイオパミロン注370を使用した比較臨床試験^1),2),3)を含む国内第Ⅱ相及び第Ⅲ相臨床試験における造影効果の有効率は次のとおりであった。

     効能・効果	イオパミロン注300		イオパミロン注370
     	症例数	造影効果	症例数	造影効果
     脳血管撮影	240例	99%（688/697）	－	－
     血管心臓撮影（肺動脈撮影を含む）	－	－	131例	96%（177/184）
     大動脈撮影	59例	94%（65/69）	74例	98%（83/85）
     選択的血管撮影	93例	98%（369/375）	204例	98%（698/714）
     四肢血管撮影	118例	99%（208/211）	51例	98%（88/90）
     ディジタルX線撮影法による静脈性血管撮影	73例	90%（135/150）	73例	91%（165/181）
     ディジタルX線撮影法による動脈性血管撮影	60例	99%（259/260）	60例	100%（178/178）
     コンピューター断層撮影における造影	81例	100%（112/112）	50例	100%（50/50）
     静脈性尿路撮影	78例	91%（267/293）	84例	90%（376/420）

  2. 17.1.2 国内臨床試験

     イオパミロン注300シリンジを使用した国内臨床試験において、45例の造影効果の有効率は100%（45/45）であった。

• 〈逆行性尿路撮影〉
  1. 17.1.3 国内第Ⅲ相臨床試験

     イオパミロン注300を使用した比較臨床試験⁴⁾を含む国内第Ⅲ相臨床試験における造影効果の有効率は以下のとおりであった。

     効能・効果	イオパミロン注300
     	症例数	造影効果
     逆行性尿路撮影	56例	98%（61/62）

• 〈胸・腹部を対象とした高速らせんコンピューター断層撮影〉
  1. 17.1.4 国内第Ⅲ相臨床試験

     イオパミロン注300を使用した国内第Ⅲ相臨床試験⁵⁾では、主に胸・腹部を対象に100mLを64例に静脈内投与した。投与速度は、肝臓では2.5～4.0mL/秒（21例）、肝臓以外の腹部では1.0～3.0mL/秒（15例）、胸部では1.0～2.0mL/秒（21例）及びその他の症例では1.0～2.0mL/秒（7例）であった。「存在診断」、「質的診断」及び「拡がり診断」を総合評価した有効率は90.2%（55/61）であった。

  2. 17.1.5 国内第Ⅲ相比較臨床試験

     イオパミロン注300を使用した国内第Ⅲ相比較臨床試験⁶⁾では、肝臓を対象に100mLあるいは2.5mL/kgが各62例に3～4mL/秒の投与速度で投与された。門脈の描出について、独立した3名の評価者による有効率は100mLを投与された群が93.3～98.3%（56～59/60）、2.5mL/kgを投与された群が96.8～98.4%（60～61/62）であった。
     なお、体重70kgを超えた患者での門脈の描出について、100mLでは不足する場合があった。

本剤の主成分（イオパミドール）の構成元素であるヨウ素は高いX線吸収能をもつ。これに基づき、本剤の存在部位と他の生体組織との間にX線画像上のコントラストが生じる。