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処方箋医薬品注)
副腎シンチグラムによる副腎疾患部位の局在診断
本品に生理食塩液又は注射用水を加えて2倍以上希釈する。次に、その約18.5MBqを被検者に30秒以上かけてゆっくり静注し、静注7日目以降にプローブ型シンチレーションデテクタースキャナー又はシンチカメラを用いてデテクターを体外より副腎部に向けて走査又は撮影することにより副腎シンチグラムを得る。なお、年齢、体重により適宜増減する。
血管迷走神経反応系の副作用があらわれやすい。
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないこと。胎児への被曝を避けるため。
授乳を避けさせること。乳児への被曝を避けるため。
投与しないことを原則とする。性腺、ことに卵巣への被曝が多い。,
患者の状態を十分に観察しながら慎重に投与すること。一般に生理機能が低下している。
ジスルフィラム、シアナミド、プロカルバジン塩酸塩
これら薬剤とのアルコール反応(顔面潮紅、血圧降下、悪心、頻脈、めまい、呼吸困難、視力低下等)を起こすおそれがある。
本剤はエタノールを含有しているため。
N-メチルテトラゾールチオメチル基を有するセフェム系抗生物質(セフメノキシム塩酸塩等)、メトロニダゾール
これら薬剤とのアルコール反応(顔面潮紅、悪心、頻脈、多汗、頭痛等)を起こすおそれがある。
ショック、血管浮腫、呼吸困難等のアナフィラキシーがあらわれることがある。
0.1%~5%
頻度不明
過敏症
発疹
発赤
循環器
動悸、顔面紅潮、徐脈
頻脈、血圧上昇、顔面蒼白
消化器
嘔気、嘔吐
その他
めまい、頭痛、発汗、息苦しさ、腹部痛
胸部、背部、腰部等の痛み、顔面・四肢のしびれ、気分不良、不快感、冷汗、脱力、熱感、けいれん、目のちらつき、悪寒
便秘症の患者にて副腎イメージと糞便中に排泄された131Iが重なったと考えられる症例があり、注射後、下剤等で排便の促進を行うことを指示した報告がある1)。
MIRD法により計算した吸収線量は次のとおりである。
臓器
吸収線量(mGy/18.5MBq)
全身
4.4
肺
8.4
肝臓
8.0
脾臓
8.9
副腎
791.2
腎臓
4.6
睾丸
3.7
卵巣
40.3
(自社データ)
副腎疾患の強く疑われる患者209例について、その病変の局在を知る目的でアドステロール-I131注射液を用いた副腎シンチグラフィを施行した。その結果、原発性アルドステロン症42例中38例(90.5%)、クッシング症候群26例中26例(100%)、その他の副腎疾患8例中8例(100%)の病変の局在を明確に指摘することが可能であった。本品の原発性アルドステロン症の腺腫への集積率はホルモン産生能と腺腫の大きさとに関係すると考えられており、通常、直径が1cm以下の腺腫では診断が困難とされている。また、たとえ直径が1cm以上の場合でも、ホルモン産生能が低い場合、陽性描出不可能な場合がある。
本剤の有効成分に含まれる放射性核種から放出される放射線(ガンマ線)が核医学検査装置により画像化される。
コレステロールは副腎皮質ステロイドの主要な前駆物質であることから、本品は副腎へ集積すると考えられている。
C27H45O131I
516.66
経過日数(日)
残存放射能(%)
−3
129.6
8
50.1
19
19.4
−2
118.9
9
45.9
20
17.8
−1
109.0
10
42.1
21
16.3
0
100
11
38.7
22
14.9
1
91.7
12
35.5
23
13.7
2
84.1
13
32.5
24
12.6
3
77.2
14
29.8
25
11.5
4
70.8
15
27.4
26
10.6
5
64.9
16
25.1
27
9.7
6
59.5
17
23.0
28
7
54.6
18
21.1
29
8.2
18.5MBq(0.5mL)[1バイアル]、37MBq(1mL)[1バイアル]
1) 大橋輝久,ほか:西日本泌尿器科. 1978;40:172-179
2) 鴨井逸馬,ほか:日本医学放射線学会雑誌. 1976;36:993-1005
3) 川上憲司,ほか:現代の診療. 1976;18:607-615
4) 菅原盛家,ほか:核医学. 1978;15:1155-1163
5) 藤田 透,ほか:核医学. 1980;17:219-227
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