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1. 9.1.1 薬物過敏症の既往歴のある患者
2. 9.1.2 心機能障害、肺機能障害のある患者

   血中カルシウム濃度の上昇により、心・肺機能をさらに抑制し、症状を増悪させることがある。

3. 9.1.3 便秘のある患者

   カルシウム及びリンの排泄が阻害され血中リン、カルシウム濃度が上昇するおそれがある。

4. 9.1.4 高カルシウム血症（血中カルシウム濃度として11mg/dL以上）の患者

   血中カルシウム濃度がさらに上昇し、副作用があらわれやすくなる。,

5. 9.1.5 無酸症の患者

   本剤中の沈降炭酸カルシウムの溶解性が低下し、リンとの結合能が低下するため、効果が期待できない場合がある。

減量するなど慎重に投与すること。一般に生理機能が低下していることが多い。

1. 14.1.1 PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。
2. 14.1.2 本剤は舌の上にのせて唾液を浸潤させると崩壊するため、水なしで服用可能である。また、水で服用することもできる。

1. 17.1.1 国内第Ⅱ相用量検索試験

   高リン血症を呈する透析患者（1群30例）を対象に、本剤を炭酸カルシウムとして1日1.5g、3.0g又はプラセボ錠を投与し、血清リン値を指標として二重盲検比較試験を行った結果、有効率は1.5g/日投与群で57.1%（16/28例）、3.0g/日投与群で82.1%（23/28例）を示した¹⁾。
   また、実薬群では副作用は報告されなかった。

2. 17.1.2 国内第Ⅲ相試験

   保存期及び透析中の慢性腎不全患者116例を対象に、本剤を炭酸カルシウムとして1日1.0g〜4.5gを投与した結果、血清リン値改善効果（有効以上）は80.0%（84/105例）を示し、本剤投与中の血清リン値は良好にコントロールされた²⁾。
   また、副作用として、γ-GTP上昇（2例）、TG上昇、AST上昇、LDH上昇、ALP上昇（各1例）が報告された。

3. 17.1.3 国内第Ⅲ相長期投与試験

   保存期及び透析中の慢性腎不全患者30例を対象に、本剤を炭酸カルシウムとして1日1.5g〜3.0gを6ヵ月間投与した結果、血清リン値改善効果（有効以上）は78.6%（22/28例）を示し、本剤投与中の血清リン値は持続的で安定的にコントロールされた³⁾。
   また、副作用として、便秘（1例）が報告された。

炭酸カルシウムは、消化管内で食物由来のリン酸イオンと結合して難溶性のリン酸カルシウムを形成し、腸管からのリンの吸収を抑制することにより、血中リン濃度を低減させる。in vitro試験において、カルタン錠500 1錠（沈降炭酸カルシウムとして500mg）は、317.8mgのリン酸イオンを結合する⁴⁾。リン吸収阻害作用はアルミニウムで強く、次いでカルシウム、マグネシウムの順に弱くなるが、アルミニウムは血中に蓄積され重大な副作用をあらわすことから腎不全患者の長期投与には禁忌とされている。
なお、本剤の薬理効果は、胃液の酸度、食事内容（特にマグネシウム等の無機イオン）等により影響を受けることが知られている。

カルタンOD錠500mgとカルタン錠500を、それぞれ6錠（沈降炭酸カルシウムとして3.0g）健康成人男子（水なし19名、水あり20名）にリン負荷（高リン食摂取）後に経口単回投与し、無投与群を含む3群に対し、累積尿中リン排泄量を測定した。得られたパラメータ（Ae）について90%信頼区間法にて統計解析を行った結果、log（0.80）～log（1.25）の範囲内であり、両剤の生物学的同等性が確認された⁵⁾。

尿中リン排泄量並びにAe等のパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。