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1. 9.1.1 気管支喘息の患者

   気管支平滑筋を収縮させることがある。

2. 9.1.2 甲状腺機能亢進症の患者

   甲状腺機能亢進症を悪化させるおそれがある。

3. 9.1.3 冠動脈閉塞のある患者

   冠動脈を収縮させることがある。

4. 9.1.4 徐脈のある患者

   徐脈を更に増強させるおそれがある。

5. 9.1.5 消化性潰瘍の患者

   胃酸分泌を促進させることがある。

6. 9.1.6 てんかんの患者

   骨格筋の緊張が高まり、痙攣症状を増強させるおそれがある。

7. 9.1.7 パーキンソン症候群の患者

   不随意運動を増強させるおそれがある。

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないことが望ましい。

小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

減量するなど注意すること。一般に高齢者では、生理機能が低下している。

1. 11.1.1 コリン作動性クリーゼ（頻度不明）

   ,

重症筋無力症患者3例にネオスチグミン臭化物として30mgを空腹時単回経口投与したときのネオスチグミンの薬物動態パラメータを表16-1に示す¹⁾（外国人データ）。

蛋白結合率：15～25％（外国人データ）

重症筋無力症患者に360mgまでの用量を反復投与したとき、24時間尿中には未変化体が投与量の5％未満排泄された²⁾（外国人データ）。

再評価結果における有効性評価対象例は181例であり、有効率は78.5％（142例）であった。再評価結果における安全性評価対象例181例中、副作用は7例（3.9％）に認められた。主なものは、悪心・嘔吐が4件、発汗が4件等であった^{3),4),5),6),7),8)}。

アセチルコリンはコリン作動性神経（cholinergic nerve）における刺激伝達物質と考えられているが、これを選択的に分解する生体内酵素コリンエステラーゼによって加水分解され、その作用を消失する。ネオスチグミンは、このコリンエステラーゼを一時的に不活化して、アセチルコリンの分解を抑制し、間接的にアセチルコリンの作用を増強するとともに、自らもアセチルコリン様の作用を有するコリン作動薬（副交感神経興奮剤）である。