当ウェブサイトを快適にご覧いただくには、ブラウザのJavaScript設定を有効（オン）にしていただく必要がございます。
日本薬局方
キニジン硫酸塩水和物
処方箋医薬品注)
期外収縮（上室性、心室性）、発作性頻拍（上室性、心室性）、新鮮心房細動、発作性心房細動の予防、陳旧性心房細動、心房粗動、電気ショック療法との併用及びその後の洞調律の維持、急性心筋梗塞時における心室性不整脈の予防
経口的に投与するが、著明な副作用を有するゆえ、原則として入院させて用いる。本剤の投与法は心房細動の除去を目的とする場合を標準とし、漸増法と大量投与法に大別できる。その他の不整脈に対しては、原則として少量持続投与でよく、この場合には外来にて投与してもよい。
治療に先だち、1回量0.1～0.2gを経口投与し、副作用があらわれた時は、投与を中止する。副作用を調べる際には血圧測定と心電図記録を行う必要がある。
成人における慢性心房細動に対しては、例えばキニジン硫酸塩水和物として、1回量0.2gを最初1日3回（6～8時間おき）に投与し、効果がない場合は、2日目ごとに1回量を0.4g、0.6gのごとく増すか、投与回数を1～2日目ごとに4、5、6回のごとく増す。不整脈除去効果が得られたら、そこで維持量投与に切りかえ、あるいは投与を中止する。6日間投与して効果がない場合、途中で副作用があらわれた場合には、投与を中止すること。本剤は昼間のみ与えるのが原則である。
はじめから大量を与え、投与期間の短縮をはかるもので、成人における慢性心房細動に対しては、たとえばキニジン硫酸塩水和物として、1回量0.4gを1日5回、3日間与え、効果がない場合には投与を中止する。効果が得られた場合の維持投与は漸増法と同様である。わが国では漸増法でよいとする報告が多い。
キニジン硫酸塩水和物として、通常、成人1日量0.2～0.6gを1～3回に分割経口投与するが、個人差が大きい。電気ショック療法との併用及びその後の洞調律の維持に対する用量もこれに準ずる。なお、年齢、症状により適宜増減する。
心室頻拍、心室細動が発現したとの報告がある。特に心不全をきたすおそれのある患者では、少量から開始するなど投与量に十分注意するとともに、頻回に心電図検査を実施すること。
少量から開始するなど投与量に十分注意するとともに、頻回に心電図検査を実施すること。症状が悪化するおそれがある。,
心房細動や心房粗動から洞調律への回復時に塞栓をおこすおそれがある。
多形性の心室頻拍の発現の危険性が増大する。
少量から開始するなど投与量に十分注意するとともに、頻回に心電図検査を実施すること。有効性、安全性が確立していない。
**重症筋無力症を悪化させるおそれがある。
本剤の排泄が低下し、副作用の発現が増大するおそれがある。
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。ヒト胎盤通過が報告されている。
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。ヒト母乳中へ移行することが報告されている。
小児等を対象とした臨床試験は実施していない。
少量から開始するなど投与量に十分注意するとともに、頻回に心電図検査を実施すること。肝機能及び腎機能が低下していることが多く、また、体重が少ない傾向があるなど副作用が発現しやすい。
アミオダロン塩酸塩（注射）
併用によりTorsade de pointesを起こすことがある。
併用によりQT延長作用が相加的に増加することがある。
**バルデナフィル塩酸塩水和物
QT延長等があらわれるおそれがある。
相互にQT延長を増強することが考えられる。
**エリグルスタット酒石酸塩
併用によりQT延長等を生じるおそれがある。
併用によりQT延長作用が相加的に増強すると考えられる。
**シポニモド フマル酸
フィンゴリモド塩酸塩
Torsade de pointes等の重篤な不整脈を生じるおそれがある。
左記薬剤の投与により心拍数が減少するため、併用により不整脈を増強するおそれがある。
トレミフェンクエン酸塩
QT延長を増強し、心室性頻拍（Torsade de pointesを含む）等を起こすおそれがある。
本剤はQT間隔を延長させるおそれがあるため。
ボリコナゾール
左記薬剤の肝薬物代謝酵素（CYP3A4）阻害作用により、本剤の代謝が阻害され、血中濃度が上昇するおそれがある。
**ポサコナゾール
QT延長、心室頻拍（Torsade de pointesを含む）等の心血管系の重篤な副作用を引き起こすおそれがある。
左記薬剤の併用により、CYP3A4が阻害され、本剤の血漿中濃度が上昇すると予測される。
モキシフロキサシン塩酸塩
**ラスクフロキサシン塩酸塩（注射）
心室頻拍（Torsade de pointesを含む）、QT延長を起こすことがある。
左記薬剤を併用した場合、相加的なQT延長がみられるおそれがある。
**リトナビル
ニルマトレルビル・リトナビル
QT延長等の重篤な副作用を起こすおそれがある。
左記薬剤の肝薬物代謝酵素（CYP3A）に対する競合的阻害作用により、本剤の血中濃度が大幅に上昇するおそれがある。
**エンシトレルビル フマル酸
本剤の血中濃度上昇により、QT延長が発現するおそれがある。
左記薬剤のCYP3Aに対する阻害作用により、本剤の代謝が阻害される。
イトラコナゾール
本剤の作用が増強するおそれがある。
左記薬剤のチトクロームP450に対する競合的阻害作用により、本剤の血中濃度が上昇するおそれがある。
フルコナゾール
ホスフルコナゾール
本剤の血中濃度が上昇することにより、QT延長、Torsade de pointesを発現するおそれがある。
左記薬剤は本剤の肝臓における主たる代謝酵素であるチトクロームP450 3A4を阻害するので、併用により本剤の血中濃度が上昇することがある。
ミコナゾール
メフロキン塩酸塩
急性脳症候群、暗赤色尿、呼吸困難、貧血、溶血。
併用投与により心臓に対して累積的に毒性を与える可能性がある。
フェニトイン
本剤の作用が減弱することがある。
左記薬剤の肝薬物代謝酵素誘導作用により、本剤の代謝が促進され、血中濃度が低下することがある。
トラマドール塩酸塩
相互に作用が増強するおそれがある。
機序不明
メロキシカム
左記薬剤の作用が減弱するおそれがある。
機序は十分に解明されていないが、本剤が左記薬剤の代謝を亢進させた（in vitro試験）との報告がある。
三環系抗うつ剤
左記薬剤の作用を増強することがある。
本剤の肝薬物代謝酵素阻害作用により、左記薬剤の代謝が阻害され、血中濃度が上昇することがある。
デュロキセチン塩酸塩
左記薬剤の血中濃度が上昇することがあるので、左記薬剤の用量を減量するなど注意して投与すること。
本剤のCYP2D6阻害作用により、左記薬剤の血中濃度が上昇することがある。
ドネペジル塩酸塩
左記薬剤の作用が増強するおそれがある。
本剤の肝薬物代謝酵素阻害作用により、左記薬剤の代謝が阻害され、血中濃度が上昇するおそれがある。
骨格筋弛緩剤
左記薬剤の作用を増強させることがある。
チモロールマレイン酸塩
β遮断作用（心拍数減少、徐脈）の増強が報告されている。
ジギタリス製剤
左記薬剤、本剤の副作用がともに増大することがある。
左記薬剤と本剤との間には競合排泄現象が認められている。
アミオダロン塩酸塩（経口）
致死的な心室性不整脈等があらわれることがあるので、必要に応じて本剤を減量するなど慎重に投与すること。
本剤の血中濃度が上昇することがある。
アプリンジン塩酸塩フレカイニド酢酸塩メキシレチン塩酸塩
動物実験において左記薬剤の作用が増強するとの報告がある。
メトプロロール酒石酸塩
本剤の肝薬物代謝酵素（CYP2D6）阻害作用により、左記薬剤の代謝が阻害され、血中濃度が上昇することがある。
ボピンドロールマロン酸塩
過度の心機能抑制があらわれることがあるので、用量に注意すること。
共に心機能抑制作用を有するため。
左記薬剤の血漿中濃度を上昇させるおそれがある。
本剤のCYP2D6阻害作用により、左記薬剤の代謝が遅延する。
ベラパミル塩酸塩
デキストロメトルファン臭化水素酸塩水和物
ロペラミド塩酸塩
左記薬剤の血中濃度が上昇することがある。
尿アルカリ化剤
左記薬剤の尿中pHを上昇させる作用により、本剤の尿中排泄率が低下し、血中濃度が上昇することがある。
ワルファリンカリウム
左記薬剤の抗凝血作用を増強させることがある。
三酸化ヒ素
QT延長、心室性不整脈（Torsade de pointesを含む）を起こすおそれがある。
左記薬剤及び本剤はいずれもQT延長あるいは心室性不整脈（Torsade de pointesを含む）を起こすことがある。
スニチニブリンゴ酸塩
QT間隔延長、心室性不整脈（Torsade de pointesを含む）等の重篤な副作用を起こすおそれがある。
左記薬剤及び本剤はいずれもQT間隔を延長させるおそれがあるため、併用により作用が増強するおそれがある。
ダサチニブ水和物
QT間隔延長作用を増強する可能性がある。
左記薬剤及び本剤はいずれもQT間隔を延長させるおそれがあるため、併用により作用が増強する可能性がある。
ラパチニブトシル酸塩水和物
左記薬剤の血中濃度や分布に影響を与える可能性がある。
左記薬剤はP-糖蛋白質の基質であることが示されている。
QT間隔延長を起こす又は悪化させるおそれがある。
左記薬剤及び本剤はいずれもQT間隔を延長させるおそれがあり、併用により作用が増強する可能性がある。
エリスロマイシン
血中濃度上昇に伴うQT延長、心室性不整脈（Torsade de pointesを含む）等が報告されているので、慎重に投与すること。
左記薬剤の肝薬物代謝酵素（CYP3A4）に対する競合的阻害作用により、本剤の血中濃度が上昇することがある。
リファンピシン
シプロフロキサシン塩酸塩
メシル酸ガレノキサシン水和物
QT 延長、心室性不整脈（Torsade de pointesを含む）があらわれるおそれがある。
本剤の単独投与で、QT延長作用がみられている。
エトラビリン
本剤の血中濃度が低下する可能性があるため、注意して投与すること。
左記薬剤のCYP3A4誘導作用により、本剤の代謝が促進される。
ダルナビルエタノール付加物
本剤の血中濃度を上昇させる可能性がある。
左記薬剤及びリトナビルのCYP3A4に対する阻害作用により、本剤の代謝が阻害される。
ホスアンプレナビルカルシウム水和物
本剤の血中濃度が上昇する可能性があるので、血中濃度のモニタリングを行うことが望ましい。
アンプレナビルと本剤はCYP3A4で代謝されるため、併用により代謝が競合的に阻害される。
セイヨウオトギリソウ（St.John’s Wort,セント・ジョーンズ・ワート）含有食品
本剤の代謝が促進され血中濃度が低下するおそれがあるので、本剤投与時はセイヨウオトギリソウ含有食品を摂取しないよう注意すること。
セイヨウオトギリソウにより誘導された肝薬物代謝酵素（チトクローム P450）が本剤の代謝を促進し、クリアランスを上昇させるためと考えられている。
これらの致死性不整脈が突然発現することがある。QRS幅の増大、あるいは期外収縮の発生数の増加、心室頻拍、P波の消失が認められた場合には投与を中止すること。
心筋の収縮力を低下させ、心不全、血圧低下をおこすことがあるので、このような場合には投与を中止すること。
頻度不明
精神神経系
めまい、頭痛、耳鳴、難聴、視力障害、複視、羞明、色覚異常
消化器
悪心、嘔吐、腹痛、下痢、食欲不振
肝臓注1）
黄疸等の肝機能障害
過敏症注2）
発疹、発熱、脈管性浮腫、血圧低下、光線過敏症
高度伝導障害、心停止、心室細動等の致死性の不整脈、低血圧があらわれることがある。
PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。
経口投与後のバイオアベイラビリティは約80%であり、投与後60～90分で最高血漿中濃度に達する。消失半減期は約6時間である3)。
血漿蛋白結合率は90%であり、分布容積は2.7L/kgである3)。
**ヒト肝ミクロソームを用いたin vitro試験において、本剤は主としてCYP3A4で代謝されることが報告されている1)。,キヌクリジン核の2位が水酸化され、またキノリン環の2’位もわずかに水酸化されるが、この2’位の水酸化によって活性を失う3)。
肝における代謝と尿中排泄が主な消失経路であり、投与量の約20%は未変化体のまま尿中に排泄される。全身クリアランスは4.7mL/min/kgである3)。
**本剤は主としてCYP3A4により代謝される1)。また、本剤はCYP2D6及びP-gp阻害作用を有する（in vitro）2)。,
Vaughan-Williamsの分類による第Ⅰ群の抗不整脈薬。主たる作用は心筋細胞膜Na+チャネルの抑制であり、活動電位の最大脱分極速度を抑制することによって抗不整脈薬作用をあらわす。細分類ではⅠa群に属し、Na+チャネルとの結合解離速度は中程度で、活動電位持続時間を延長する3)。
キニジン硫酸塩水和物（Quinidine Sulfate Hydrate）
（9S）-6’-Methoxycinchonan-9-ol hemisulfate monohydrate
（C20H24N2O2）2・H2SO4・2H2O
782.94
白色の結晶で、においはなく、味は極めて苦い。エタノール（95）又は熱湯に溶けやすく、水にやや溶けにくく、ジエチルエーテルにほとんど溶けない。また、乾燥物はクロロホルムに溶けやすい。光によって徐々に暗色となる。旋光度［α］20D：+275～+287°（乾燥後、0.5g、0.1mol/L塩酸、25mL、100mm）
25g［瓶］
100錠［10錠（PTP）×10］
1) **Nielsen TL,et al.：J Pharmacol Exp Ther. 1999；289（1）：31-7
2) 医薬品開発と適正な情報提供のための薬物相互作用ガイドライン：厚生労働省. 2018
3) 第十八改正 日本薬局方解説書. 廣川書店. 2021：C-1531-1536
**ヴィアトリス製薬合同会社 メディカルインフォメーション部
〒106-0041 東京都港区麻布台一丁目3番1号
フリーダイヤル 0120-419-043
ヴィアトリス・ヘルスケア合同会社
東京都港区麻布台一丁目3番1号
ヴィアトリス製薬合同会社
Copyright © Pharmaceuticals and Medical Devices Agency, All Rights reserved.
