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日本薬局方
タクロリムスカプセル
劇薬
処方箋医薬品注)
**通常、初期にはタクロリムスとして1回0.15mg/kgを1日2回経口投与し、以後、徐々に減量する。維持量は1回0.06mg/kg、1日2回経口投与を標準とするが、症状に応じて適宜増減する。
通常、初期にはタクロリムスとして1回0.15mg/kgを1日2回経口投与する。以後、徐々に減量し、維持量は1日量0.10mg/kgを標準とするが、症状に応じて適宜増減する。
通常、初期にはタクロリムスとして1回0.03~0.15mg/kgを1日2回経口投与する。また、拒絶反応発現後に本剤の投与を開始する場合には、通常、タクロリムスとして1回0.075~0.15mg/kgを1日2回経口投与する。以後、症状に応じて適宜増減し、安定した状態が得られた後には、徐々に減量して有効最少量で維持する。
通常、初期にはタクロリムスとして1回0.05~0.15mg/kgを1日2回経口投与する。以後、症状に応じて適宜増減し、安定した状態が得られた後には、徐々に減量して有効最少量で維持する。
通常、初期にはタクロリムスとして1回0.15mg/kgを1日2回経口投与する。以後、徐々に減量して有効最少量で維持する。
通常、移植1日前よりタクロリムスとして1回0.06mg/kgを1日2回経口投与する。移植初期にはタクロリムスとして1回0.06mg/kgを1日2回経口投与し、以後、徐々に減量する。また、移植片対宿主病発現後に本剤の投与を開始する場合には、通常、タクロリムスとして1回0.15mg/kgを1日2回経口投与する。なお、症状に応じて適宜増減する。
なお、本剤の経口投与時の吸収は一定しておらず、患者により個人差があるので、血中濃度の高い場合の副作用並びに血中濃度が低い場合の拒絶反応及び移植片対宿主病の発現を防ぐため、患者の状況に応じて血中濃度を測定し、トラフレベル(trough level)の血中濃度を参考にして投与量を調節すること。特に移植直後あるいは投与開始直後は頻回に血中濃度測定を行うことが望ましい。なお、血中トラフ濃度が20ng/mLを超える期間が長い場合、副作用が発現しやすくなるので注意すること。
通常、成人には、初期にはタクロリムスとして1回0.025mg/kgを1日2回朝食後及び夕食後に経口投与する。以後2週間、目標血中トラフ濃度を10~15ng/mLとし、血中トラフ濃度をモニタリングしながら投与量を調節する。投与開始後2週以降は、目標血中トラフ濃度を5~10ng/mLとし投与量を調節する。
感染症が悪化する可能性がある。,
肝機能検査値や肝炎ウイルスマーカーのモニタリングを行うなど、B型肝炎ウイルスの再活性化やC型肝炎の悪化の徴候や症状の発現に注意すること。免疫抑制剤を投与されたB型肝炎ウイルスキャリアの患者において、B型肝炎ウイルスの再活性化による肝炎があらわれることがある。また、HBs抗原陰性の患者において、免疫抑制剤の投与開始後にB型肝炎ウイルスの再活性化による肝炎を発症した症例が報告されている。また、C型肝炎ウイルスキャリアの患者において、免疫抑制剤の投与開始後にC型肝炎の悪化がみられることがある。
**C型肝炎直接型抗ウイルス薬を投与開始後、本剤の増量が必要となった症例が報告されており、C型肝炎直接型抗ウイルス薬による抗ウイルス治療に伴い、使用中の本剤の用量調節が必要になる可能性がある。本剤を使用している患者にC型肝炎直接型抗ウイルス薬を開始する場合には、原則、処方医に連絡するとともに、本剤血中濃度のモニタリングを頻回に行うなど患者の状態を十分に観察すること。
腎障害が悪化する可能性がある。副作用の発現を防ぐため、定期的に血中濃度を測定し、投与量を調節することが望ましい。
薬物代謝能が低下し、本剤血中濃度が上昇する可能性がある。副作用の発現を防ぐため、定期的に血中濃度を測定し、投与量を調節することが望ましい。
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。動物実験(ウサギ)で催奇形作用、胎児毒性が報告されている1)。ヒトで胎盤を通過することが報告されている2)。妊娠中に本剤を投与された女性において、早産及び児への影響(低出生体重、先天奇形、高カリウム血症、腎機能障害)の報告がある3),4)。
本剤投与中は授乳しないことが望ましい。母乳中へ移行することが報告されている。
特に2歳未満の乳幼児例において、リンパ腫等の悪性腫瘍の発現の可能性が高い。骨髄移植、腎移植、心移植、肺移植、膵移植、小腸移植及び潰瘍性大腸炎では小児等を対象とした有効性及び安全性を指標とした臨床試験は実施していない。
患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。一般に生理機能(腎機能、肝機能、免疫機能等)が低下している。
類薬による免疫抑制下で、生ワクチン接種により発症したとの報告がある。
免疫抑制作用により発症の可能性が増加する。
副作用が増強されたとの報告5)がある。なお、シクロスポリンより本剤に切り換える場合はシクロスポリンの最終投与から24時間以上経過後に本剤の投与を開始することが望ましい。
本剤との併用によりシクロスポリンの血中濃度が上昇したとの報告がある5)。シクロスポリンはCYP3A4で代謝されるため、併用した場合、競合的に拮抗しシクロスポリンの代謝が阻害される。
ボセンタンの副作用が発現する可能性がある。
本剤との併用によりボセンタンの血中濃度が上昇する可能性がある。また、ボセンタンはCYP3A4で代謝されるとともにCYP3A4誘導作用も有するため、併用により本剤の血中濃度が変動する可能性がある。
高カリウム血症が発現することがある。
本剤と相手薬の副作用が相互に増強される。
**腎障害、不整脈等の副作用が発現することがある。併用開始後数日以内に本剤血中濃度が上昇し、副作用が発現した症例も報告されていることから、患者の状態を十分に観察するとともに、本剤血中濃度のモニターを行い、必要に応じ減量・休薬等の処置を行う。
CYP3A4で代謝される薬剤又はCYP3A4の阻害作用を有する薬剤や飲食物との併用により、本剤の代謝が阻害され、本剤の血中濃度が上昇する。
CYP3A阻害作用により、本剤の代謝が阻害され、本剤の血中濃度が上昇する。
拒絶反応出現の可能性がある。本剤血中濃度のモニターを行い、必要に応じ増量等の処置を行う。
薬物代謝酵素が誘導され、本剤の代謝が促進されるため、本剤の血中濃度が低下する。
本剤投与時はセイヨウオトギリソウ含有食品を摂取しないよう注意すること。
CYP3A4が誘導され、本剤の代謝が促進されるため、本剤の血中濃度が低下するおそれがある。
**腎障害が発現することがある。併用が必要な場合には、腎機能と本剤の血中濃度を継続的にモニターし、必要に応じ減量・休薬等の処置を行う。
本剤と相手薬の腎毒性が相互に増強される。
**カスポファンギン
**本剤の血中濃度が低下したとの報告がある。本剤血中濃度のモニターを行い、必要に応じ用量調節等の処置を行う。
**機序不明
**mTOR阻害剤
**移植患者において、mTOR阻害剤との併用は、血栓性微小血管障害の発現リスクを高める可能性があるとの報告がある。
ワクチンの効果を減弱させることがある。
本剤の免疫抑制作用により、接種されたワクチンに対する抗体産生が抑制される。
過度の免疫抑制が起こることがある。
ともに免疫抑制作用を有する。
血清カリウム値が上昇する可能性があるので、血清カリウム値を定期的に観察するなど十分に注意すること。
,,
心筋障害(ST-T変化、心機能低下、心内腔拡大、壁肥厚等)、心不全、心室性あるいは上室性の不整脈、心筋梗塞、狭心症、心膜液貯留があらわれることがある。
可逆性後白質脳症症候群、高血圧性脳症等の中枢神経系障害があらわれることがあるので、全身痙攣、意識障害、錯乱、言語障害、視覚障害、麻痺等の症状があらわれた場合には、神経学的検査やCT、MRIによる画像診断を行うとともに、本剤を減量又は中止し、血圧のコントロール、抗痙攣薬の投与等適切な処置を行うこと。
脳梗塞、脳出血等の脳血管障害があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には、神経学的検査やCT、MRIによる画像診断を行うこと。
**溶血性尿毒症症候群、血栓性血小板減少性紫斑病等の血栓性微小血管障害があらわれることがある。
細菌性、ウイルス性、真菌性あるいは原虫性感染症が発現又は増悪することがある。また、B型肝炎ウイルスの再活性化による肝炎やC型肝炎の悪化があらわれることがある。異常が認められた場合には、減量・休薬、抗生物質の投与等を行うこと。,,
本剤の治療期間中及び治療終了後は患者の状態を十分に観察し、意識障害、認知障害、麻痺症状(片麻痺、四肢麻痺)、言語障害等の症状があらわれた場合は、MRIによる画像診断及び脳脊髄液検査を行うとともに、投与を中止し、適切な処置を行うこと。
Epstein-Barrウイルスに関連したリンパ増殖性疾患あるいはリンパ腫(初期症状:発熱、リンパ節腫大等)があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には、減量・休薬等の適切な処置を行うこと。特に抗リンパ球抗体の併用例において、発現の可能性が高い。また、過度の免疫抑制により、悪性腫瘍発現の可能性が高まることがある。,
AST、ALT、γ-GTP、Al-P、LDHの著しい上昇等を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがある。
5%以上
0.1~5%未満
0.1%未満
頻度不明
腎臓
腎障害(BUN上昇、クレアチニン上昇、クレアチニンクリアランス低下、尿蛋白)(23.1%)
尿量減少、血尿、多尿
頻尿、残尿感
代謝異常
高カリウム血症、高尿酸血症、低マグネシウム血症
アシドーシス、高コレステロール血症、高リン酸血症、低リン酸血症、高クロール血症、高カルシウム血症、低カルシウム血症、低蛋白血症、低ナトリウム血症、低カリウム血症、高トリグリセリド血症、尿糖
CK上昇
循環器
血圧上昇
浮腫、頻脈、動悸、心電図異常、血圧低下
徐脈
精神神経系
振戦
しびれ、不眠、失見当識、せん妄、不安、頭痛、感覚異常
めまい、眼振、外転神経麻痺、四肢硬直、傾眠、意識混濁、うつ病、興奮
運動失調、幻覚
消化器
腸管運動障害、食欲不振、下痢、腹痛、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、大腸炎、口内炎、悪心、嘔吐、腹部膨満感
下血
胸やけ、消化管出血
膵臓
アミラーゼ上昇
肝臓
肝機能異常(AST上昇、ALT上昇、Al-P上昇、LDH上昇、γ-GTP上昇)
血液
貧血、血小板増多、血小板減少、白血球増多、白血球減少
リンパ球減少
好中球減少
皮膚
発疹、紅斑、そう痒、脱毛
その他
胸水、腹水、喘息、発熱、全身倦怠感、体重減少、ほてり、月経過多
咽喉頭異和感、筋肉痛、関節痛、味覚異常
疼痛、発赤、眼痛、多汗、口渇、冷感、胸痛
BUN上昇、クレアチニン上昇、悪心、手振戦、肝酵素上昇等が報告されている6),7)。
特異的な解毒薬はない。透析によって除去されない。
PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。
Tmax(h)
Cmax(ng/mL)
AUC0-12h(ng・h/mL)
トラフ値※(ng/mL)
F※※(%)
4.2±2.9
44±45
274±198
16±12
20±17.8
(平均±S.D.)
※12時間後血中濃度
※※生体内利用率
F※(%)
朝食1時間前
1.6±0.5
51±24
247±85
11.9±3.7
朝食直後
2.8±0.8
28±11
205±78
10.0±3.9
※生体内利用率
小児小腸移植患者(平均年齢2.9歳)においては、成人に比べ体重換算で1.3~2.5倍の経口投与量で同程度の血漿中濃度が得られた14)(外国人でのプログラフカプセル投与時のデータ)。
治療投与時の投与開始初期の投与量とトラフ値は次のとおりであった15)。
成人潰瘍性大腸炎患者8例にプログラフカプセル0.05mg/kgを経口投与したときの薬物動態パラメータは次のとおりであった16)。
2.4±1.4
22±13
136±105
成人腎移植患者9例にプログラフカプセル及びプログラフ顆粒を同用量投与したときの薬物動態パラメータは次のとおりであった17)。,
症例番号
投与量(mg/kg/回)
カプセル
顆粒
比(顆粒/カプセル)
Cmax
AUC0-12h
1234678910
0.030.020.060.020.020.030.020.020.04
10102714 9.913 6.2 4.120
42.7 70.2165.4105.6 61.5 92.0 36.7 32.6230.8
18 9.323 7.21413 6.8 3.842
94.4 68.6113.3 41.8 69.2103.8 27.6 34.1320.0
1.800.930.850.511.411.001.100.932.10
2.210.980.690.401.131.130.751.051.39
平均値±S.D.
―
1.18±0.50
1.08±0.51
代謝物の大部分は胆汁中に排泄され、未変化体の尿中排泄率は1%以下であった22)(外国人データ)。なお、本剤の血中濃度は腎機能あるいは透析による影響を受けない。
本剤は主として薬物代謝酵素CYP3A4で代謝されるため、CYP3A4で代謝される他の薬物との併用により本剤の血中濃度が上昇する可能性がある。また、CYP3A4を誘導する薬物との併用により本剤の血中濃度が低下する可能性がある。一方、本剤がCYP3A4での代謝を阻害することにより、CYP3A4で代謝される他の薬物の血中濃度を上昇させる可能性がある。また、本剤の血漿蛋白結合率は98.8%以上と高いので、血漿蛋白との親和性が強い薬剤との相互作用の可能性がある。
承認時までの臨床試験(1990~1994年)において、腎移植後の一次治療効果は、186例で検討され、1年累積生存率及び1年累積生着率はそれぞれ97.3%及び93.0%であった。拒絶反応は74/186例(39.8%)で延べ101回みられた9),23),24)。
救済的治療試験では既存薬による継続治療が困難な症例104例にプログラフ(注射液・カプセル)が投与され、55例(52.9%)で「有効」以上の成績が得られた25)。プログラフ顆粒を17例に12週間投与して検討した結果(1996~1998年)、生着率は94.1%(16/17例)、拒絶反応が発現した症例は2/17例(11.8%)であった。プログラフカプセルからの切り換え例(19例)での検討では、全例で移植腎は生着が維持され、拒絶反応は発現しなかった17),26)。
**抗ドナー抗体陽性・抗HLA抗体陽性の生体腎移植患者に、移植28~7日前から移植1日前までプログラフカプセル又はグラセプターカプセルを投与した結果、腎移植実施率は91.7%(22/24例)であった27)。
承認時までの臨床試験(1990~1991年)において、国内で生体部分肝移植手術を受け、プログラフ(注射液・カプセル)が投与された24例の6カ月累積生存率は65.6%であった。このうち8例は救済的治療であった。拒絶反応は4/24例(16.7%)で延べ7回みられたが、いずれも軽度でそのうちの1回を除きステロイドパルス療法により消失ないし軽快した。また、上記の成績を含め、1990~1995年に国内で生体部分肝移植を受け、プログラフ(注射液・カプセル)が投与された120例の6カ月生存率は81.7%であった28),29)。プログラフ顆粒を7例に12週間投与して検討した結果(1997~1998年)、生着率は100%、拒絶反応が発現した症例は4/7例(57.1%)であった。プログラフカプセルからの切り換え例(8例)での検討では、全例で移植肝の生着が維持され、拒絶反応は発現しなかった30),31)。
心移植におけるプログラフ(注射液・カプセル)の拒絶反応の抑制効果が確認されている32),33),34),35)(外国人データ)。
肺移植におけるプログラフ(注射液・カプセル)の拒絶反応の抑制効果が確認されている34),36),37)(外国人データ)。
膵移植におけるプログラフ(注射液・カプセル)の拒絶反応の抑制効果が確認されている38),39)(外国人データ)。
小腸移植におけるプログラフ(注射液・カプセル)の拒絶反応の抑制効果が確認されている40),41),42)(外国人データ)。
承認時までの臨床試験(1991~1996年)において、骨髄移植後の移植片対宿主病(GVHD)の予防を目的にプログラフ(注射液・カプセル)を投与した125例中、予後に影響を及ぼし、治療が必要となるgradeⅡ以上のGVHDの発症は18例(14.4%)であった43),44),45)。プログラフ顆粒を9例に投与して検討した結果(1996~1998年)、gradeⅡ以上のGVHDの発現率は33.3%(3/9例)であった46)。
承認時までの臨床試験(1990~1993年)において、骨髄移植後のGVHD39例に対しプログラフ(注射液・カプセル)を投与し、急性GVHD7/13例(53.8%)及び慢性GVHD12/26例(46.2%)が有効以上の効果を示した47)。
中等度又は重症の難治性潰瘍性大腸炎患者62例を対象とし、プログラフカプセル群32例、プラセボ群30例に2週間投与した(比較試験)。プログラフカプセル群における改善率(DAIスコアによる改善度)は表1のとおりであった48)。また、重症の難治性潰瘍性大腸炎患者11例に、プログラフカプセルを2週間投与した(非盲検試験)。改善率(DAIスコアによる改善度)は45.5%(5/11例)であった49)。両試験とも用量は1回0.025mg/kg1日2回を初回用量とし、その後目標トラフ濃度(10~15ng/mL)となるよう用量調節した注)。また、第Ⅲ相比較試験のタクロリムス群患者及び重症の難治性潰瘍性大腸炎患者に、2週以降の目標トラフ濃度を5~10ng/mLとしてプログラフカプセルを最長12週間投与した結果、最終投与時における改善率(DAIスコアによる改善度)は、それぞれ61.9%(13/21例)48)及び66.7%(6/9例)49)であった。
改善例/症例数(%)
タクロリムス群
プラセボ群
DAIスコアによる改善度※
16/32(50.0)
4/30(13.3)
※DAIスコアにおいて排便回数、血便、下部消化管内視鏡所見、医師の全般的評価の4項目全てが改善した場合を「改善」とした。
注)第Ⅲ相試験での用量調節法48),49)
用量調節機会
血中トラフ濃度の測定時期
用量調節方法
1回目※1原則、投与4日目
投与1日目(12及び24時間値)
Dnew=Dold×12.5/((C12h+C24h)/2×3)
2回目※2原則、投与10日目
1回目の調節から2、3日経過時点(原則、投与7、8日目)で2時点
Dnew=Dold×12.5/C$
3回目※3投与15日目
2回目の調節から1.5日以上経過時点(原則、投与12日目)で1時点
Dnew=Dold×7.5/C#
3回目の調節以降随時(必要に応じて)
3、4、6、8、10、12週時又は中止/終了時
Dnew=Dold×7.5/Ctrough
Dold:調節前の投与量(投与開始時は0.025mg/kg)。算出された値の小数点以下第二位を四捨五入し、0.5mg刻みで最も近い値とする。
体重(kg)
30≦~<50.0
50.0≦~<70.0
70.0≦~<90.0
90.0≦~≦100.0
投与量(mg/回)
1
1.5
2
2.5
Dnew:調節後の投与量。算出された値の小数点以下第二位を四捨五入し、0.5mg刻みで最も近い値とする。
※1:C12hが定量下限値未満又は欠測の場合、C24hを用いた式;Dnew=Dold×12.5/(C24h×2.5)より、またC24hが定量下限値未満又は欠測の場合、C12hを用いた式;Dnew=Dold×12.5/(C12h×4)より2回目の用量を算出する。共に定量下限値未満又は欠測の場合には、定量下限値の半値を代入して表中の式により算出する。
※2:調節後算出された投与量の増加分が1回目増量分の2分の1を超える場合、血中トラフ濃度が既に10ng/mL以上の場合には用量調節せず、また10ng/mL未満の場合には増加分を1回目増量分の2分の1とする。
※3:C#が7.5ng/mL以上15ng/mL未満の場合には、直近の用量を単に0.6倍(=7.5/12.5倍)した用量とする。
C$:1回目の調節から2、3日経過時点における2点の血中トラフ濃度の平均値。
C#:2回目の調節から1.5日以上経過時点における血中トラフ濃度。2点ある場合はその平均値。
Ctrough:2週以降において、目標濃度域(5~10ng/mL)を逸脱した血中トラフ濃度。
市販後の調査(1996~2006年)における1年累積生存率及び1年累積生着率は、成人(1,233例)ではそれぞれ98.6%及び95.8%、小児(205例)ではそれぞれ99.3%及び97.3%であった50)。
市販後の調査(1993~2003年)における6カ月累積生存率は、成人(244例)では74.1%、小児(504例)では87.9%であった51)。
市販後の調査における心移植一次治療症例(10例)の12週累積生存率及び12週累積生着率はいずれも100%、12週累積拒絶反応発現率は40.0%であった。また、3年累積生存率及び3年累積生着率はいずれも100%、3年累積拒絶反応発現率は50.0%であった52)。
市販後の調査における肺移植一次治療症例(12例)の3年累積生存率及び3年累積生着率はいずれも82.5%、3年累積拒絶反応発現率は75.0%であった53)。
市販後の調査における膵移植一次治療症例(35例)の4年累積生存率は100%、4年累積生着率は78.3%、4年累積拒絶反応発現率は37.7%、4年累積インスリン離脱率は95.5%であった54)。
市販後の調査(1999~2004年)におけるgradeⅡ以上のGVHDの累積発現率(移植後100日時点)は、成人(215例)では44.1%、小児(117例)では40.8%であった55)。なお、承認時までの臨床試験では、HLA適合同胞間移植が64.0%を占めていたのに対し、市販後の調査では2.1%であった。
市販後の調査(1994~2004年)における急性GVHDに対する有効率は、56.8%(42/74例)であった55)。
タクロリムスは、T細胞受容体等からのシグナル伝達を介した免疫亢進作用に重要な酵素であるカルシニューリンを阻害することで、サイトカイン産生抑制及びそれに伴う免疫抑制作用を示す56)。
炎症性腸疾患モデル(マウス)において、大腸粘膜の活性化T細胞からのIFN-γの産生を抑制し74)、大腸炎病態を軽減する75)。
タクロリムス水和物(Tacrolimus Hydrate)
(3S,4R,5S,8R,9E,12S,14S,15R,16S,18R,19R,26aS)-5,19-Dihydroxy-3-{(1E)-2-[(1R,3R,4R)-4-hydroxy-3-methoxycyclohexyl]-1-methylethenyl}-14,16-dimethoxy-4,10,12,18-tetramethyl-8-(prop-2-en-1-yl)-15,19-epoxy-5,6,8,11,12,13,14,15,16,17,18,19,24,25,26,26a-hexadecahydro-3H-pyrido[2,1-c][1,4]oxaazacyclotricosine-1,7,20,21(4H,23H)-tetrone monohydrate
C44H69NO12・H2O
822.03
タクロリムス水和物は白色の結晶又は結晶性の粉末である。メタノール又はエタノール(99.5)に極めて溶けやすく、N, N-ジメチルホルムアミド又はエタノール(95)に溶けやすく、水にほとんど溶けない。
130~133℃
1000以上(1-オクタノール/水系)
本品はアルミ袋により品質保持をはかっているので、アルミ袋開封後は湿気を避けて保存すること。
20カプセル(10カプセル×2、乾燥剤入り)
1) Saegusa, T. et al.:基礎と臨床 1992;26(3):969-981[PRG-01148]
2) Zheng, S. et al.:Br. J. Clin. Pharmacol. 2013;76(6):988-996[PRG-36798]
3) Coscia, L.A. et al.:Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2014;28(8):1174-1187[PRG-36799]
4) Jain, A. et al.:Transplantation 1997;64(4):559-565[PRG-05533]
5) Fung, J. J. et al.:Transplant. Proc. 1990;22(1)Suppl.1:6-12[PRG-00191]
6) Curran, C. F. et al.:Transplantation 1996;62(9):1376-1377[PRG-04546]
7) Mrvos, R. et al.:J. Toxicol. Clin. Toxicol. 1997;35(4):395-399[PRG-05400]
8) 社内報告書:ラット・生殖毒性(DIR940072)
9) 石橋道男 他:移植 1994;29(3):294-313[PRG-02352]
10) 社内報告書:小児腎移植患者・薬物動態(DIR080173)
11) 社内報告書:腎移植患者・薬物動態(DIR080174)
12) McDiarmid, S. V. et al.:Transplantation 1993;55(6):1328-1332[PRG-01716]
13) 社内報告書:肝移植患者・薬物動態(DIR080175)
14) Jain, A. et al.:Transplant. Proc. 1994;26(3):1609-1610[PRG-02370]
15) 社内報告書:骨髄移植患者・薬物動態(DIR080176)
16) 社内報告書:潰瘍性大腸炎患者・薬物動態(DIR090108)
17) 高原史郎 他:今日の移植 1999;12(5):537-543[PRG-08414]
18) Dressler, D. et al.:Clin. Pharmacol. Ther. 1996;59(2):151[PRG-03974]
19) 社内報告書:潰瘍性大腸炎患者・薬物動態(2009年7月7日承認 CTD 2.7.2.3.3)(DIR090109)
20) Iwasaki, K. et al.:薬物動態 1998;13(3):259-265[PRG-06905]
21) Christians, U. et al.:Transplant. Proc. 1991;23(6):2741-2744[PRG-00688]
22) Venkataramanan, R. et al.:Transplant. Proc. 1991;23(6):2736-2740[PRG-00687]
23) 深尾 立 他:移植 1994;29(6):614-631[PRG-02754]
24) 落合武徳 他:移植 1994;29(6):650-681[PRG-02756]
25) 高橋公太 他:移植 1994;29(6):682-697[PRG-02757]
26) 大島伸一 他:移植 2001;36(1):20-38[PRG-10222]
27) **社内報告書:腎移植患者・第Ⅲ相試験(移植前投与期間延長)(DIR230029)
28) 上本伸二 他:臨床麻酔 1993;17(8):1087-1089[PRG-01833]
29) Inomata, Y. et al.:Transplantation 1996;61(2):247-252[PRG-03643]
30) 上本伸二 他:今日の移植 1999;12(4):445-451[PRG-08155]
31) 上本伸二 他:今日の移植 2000;13(2):185-194[PRG-08973]
32) Reichart, B. et al.:J. Heart Lung Transplant. 1998;17(8):775-781[PRG-07233]
33) Taylor, D. O. et al.:J. Heart Lung Transplant. 1999;18(4):336-345[PRG-07960]
34) Mentzer, R. M. Jr. et al.:Transplantation 1998;65(1):109-113[PRG-06237]
35) Pham, S. M. et al.:J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996;111(4):764-772[PRG-03803]
36) Keenan, R. J. et al.:Ann. Thorac. Surg. 1995;60(3):580-585[PRG-03344]
37) Reichenspurner, H. et al.:Transplantation 1999;68(1):67-71[PRG-08173]
38) Gruessner, R. W. G.:Clin. Transplant. 1997;11(4):299-312[PRG-05540]
39) Corry, R. J. et al.:Transplant. Proc. 1998;30(2):521[PRG-06437]
40) Atkison, P. et al.:Pediatr. Transplant. 1997;1(2):111-118[PRG-08067]
41) 古川博之 他:今日の移植 1997;10(4):527-536[PRG-05378]
42) Kareem, M. A. et al.:Ann. Surg. 2009;250(4):567-581[PRG-25785]
43) 平岡 諦 他:今日の移植 1997;10(4):593-604[PRG-05380]
44) 金丸昭久 他:今日の移植 1998;11(3):367-380[PRG-06465]
45) 平岡 諦 他:今日の移植 1998;11(5):649-676[PRG-07196]
46) 平岡 諦 他:今日の移植 2000;13(3):277-288[PRG-09279]
47) 正岡 徹 他:今日の移植 1993;6(3):313-320[PRG-01707]
48) 社内報告書:潰瘍性大腸炎患者・第Ⅲ相比較試験(2009年7月7日承認 CTD 2.7.6.1)(DIR090105)
49) 社内報告書:潰瘍性大腸炎患者・第Ⅲ相非盲検試験(2009年7月7日承認 CTD 2.7.6.2)(DIR090106)
50) 社内報告書:腎移植患者・使用成績調査等(DIR080178)
51) 社内報告書:肝移植患者・使用成績調査(DIR080177)
52) 社内報告書:心移植患者・使用成績調査等(DIR120159)
53) 社内報告書:肺移植患者・特定使用成績調査(DIR120160)
54) 社内報告書:膵移植患者・特定使用成績調査(DIR120161)
55) 社内報告書:骨髄移植患者・使用成績調査等(DIR080179)
56) 奥原正國 他:日本農芸化学会誌 1996;70(1):1-8[PRG-03740]
57) Kino, T. et al.:J. Antibiot. 1987;40(9):1256-1265[PRG-00003]
58) Sakuma, S. et al.:Br. J. Pharmacol. 2000;130(7):1655-1663[PRG-09368]
59) Sakuma, S. et al.:Int. Immunopharmacol. 2001;1(4):749-757[PRG-10660]
60) Monden, M. et al.:Transplant. Proc. 1990;22(1)Suppl.1:66-71[PRG-00207]
61) Todo, S. et al.:Transplant. Proc. 1987;19(5)Suppl.6:64-67[PRG-00039]
62) 稲垣和郎:広島大学医学雑誌 1988;36(1):81-89[PRG-00110]
63) 岡村直孝:移植 1991;26(5):436-444[PRG-00678]
64) Mazzaferro, V. et al.:Transplant. Proc. 1990;22(1)Suppl.1:93-95[PRG-00216]
65) Loreal, O. et al.:Transplant. Proc. 1991;23(6):2825-2828[PRG-00715]
66) 社内報告書:マウス移植片対宿主病モデル・薬理作用(DIR940004)
67) Markus, P. M. et al.:Surgery 1991;110(2):357-364[PRG-00582]
68) Todo, S. et al.:Surgery 1989;106(2):444-451[PRG-00091]
69) Ochiai, T. et al.:Transplant. Proc. 1987;19(5)Suppl.6:53-56[PRG-00035]
70) 社内報告書:ラット腎移植モデル・薬理作用(DIR960009)
71) Ochiai, T. et al.:Transplantation 1987;44(6):734-738[PRG-00050]
72) 和田洋巳 他:今日の移植 1992;5(4):387-391[PRG-01270]
73) 剣持 敬 他:日本外科学会雑誌 1992;93(6):626-631[PRG-01169]
74) 社内報告書:IL10欠損マウス・薬理作用(DIR090125)
75) 社内報告書:IL10欠損マウス・薬理作用(DIR090123)
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