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通常、本剤を用時に、溶解濃度が15~20(w/v%)になるように温湯(70~80℃)に溶解し、よく攪拌後経口投与する。血中フェニルアラニン濃度を定期的に測定しながら、本剤の投与量を定める。
本剤の投与量の目安は、乳児期:60~100g/日、幼児期前半(1~2歳):100~120g/日、幼児期後半(3~5歳):120~150g/日、学童期前半(6~9歳):150~200g/日、学童期後半及びそれ以後:200~250g/日とするが、医師の指示により適宜増減する 。治療開始に際しては、下表の摂取フェニルアラニン量を一応の目安とし、空腹時血中フェニルアラニン濃度が、全年齢を通じて2~6mg/dL(120~360μmol/L)に維持されるように摂取フェニルアラニン量を定める 。
摂取フェニルアラニン量(目安)
*年齢
*摂取フェニルアラニン量(mg/kg体重/日)
*0~3箇月
*70~50
*3~6箇月
*60~40
*6~12箇月
*50~30
*1~2歳
*40~20
*2~3歳
*35~20
*3歳以後
*35~15
本剤の計量は、秤を用いて量ることが望ましいが、簡易的に計量する場合は、添付の計量用スプーンを用いる。計量用スプーンの内容量はスリキリ1杯で約3g である。濃度別調製は下表を参照し溶解する。
調乳濃度
(w/v%)
秤とり量
出来上がり
(mL)
*溶液100mL中の組成
*フェニルアラニン(mg)
*たん白質
*(g)
*脂肪
*(g)
*炭水化物
*灰分
*エネルギー
*(kcal)
*15
*15g
*(スプーン5杯)
*100
*0
*2.37
*2.57
*9.06
*0.55
*68.7
*16
*16g
*2.53
*2.74
*9.67
*0.59
*73.3
*17
*17g
*2.69
*2.91
*10.27
*0.63
*77.9
*18
*18g
*(スプーン6杯)
*2.84
*3.08
*10.88
*0.66
*82.4
*19
*19g
*3.00
*3.25
*11.48
*0.70
*87.0
*20
*20g
*3.16
*3.42
*12.09
*0.74
*91.6
すでに従来品(雪印ロフェミルク)にて治療中の患児5例(本剤による治療開始年齢:10箇月~3歳10箇月)並びにマス・スクリーニングにより発見された新生児2例に、フェニルアラニン除去ミルクを使用した8) 。その結果、血中フェニルアラニン濃度がよくコントロールされ、副作用もなく、新生児では体重増加も良かった(大阪市立小児保健センター)。
すでに従来品(雪印ロフェミルク)にて治療中の患児4例(本剤による治療開始年齢:1歳3箇月~2歳9箇月)並びにフェニルアラニン除去ミルクによる治療を始めた後に来院した患児5例(本剤による治療開始年齢:7箇月~6歳6箇月)に、フェニルアラニン除去ミルクを使用した9) 。その結果、本剤使用開始後約2年目において、血中フェニルアラニン濃度を一定に保つことができ、低たん白血症、貧血などの異常は認められなかった。また、本剤はフェニルアラニンを全く含まないことから自然たん白をより多く与えることが出来、より多くの自然食品を使用することが可能と判断された(駿河台日本大学病院)。
フェニルアラニンの経口摂取量の制限による。
1,200g入り缶(添付のスプーンはスリキリ約3g)
1) 多田啓也ほか:日本小児科学会雑誌, 1977; 81(9):840-845
2) PKU治療指針改定委員会:特殊ミルク情報, 1995; 30:43-49
3) PKU治療指針改定委員会:特殊ミルク情報, 2012; 48:82-84
4) PKU治療指針改定委員会:特殊ミルク情報, 2019; 55:89-91
5) 北川照男ほか:特殊ミルク情報, 2000; 36:28-40
6) Rothman,K.J. et al.:N.Engl.J.Med., 1995; 333:1369-1373
7) 乳児用調製粉乳の安全な調乳、保存及び取扱いに関するガイドライン(世界保健機関/国連食糧農業機関共同作成。2007年):2.1.4 PIF(乳児用調製粉乳)を使用した粉ミルクの調乳等
8) 長谷豊ほか:臨床試験成績(社内資料)
9) 北川照男ほか:臨床試験成績(社内資料)
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