医療用医薬品 詳細表示

ロイシン・イソロイシン・バリン除去ミルク配合散「雪印」

添付文書番号

3279104X2037_1_12

企業コード

820020

作成又は改訂年月

2025年12月改訂(第2版)
2023年6月改訂

日本標準商品分類番号

873279

薬効分類名

メープルシロップ尿症治療剤

承認等

ロイシン・イソロイシン・バリン除去ミルク配合散「雪印」

販売名コード

YJコード

3279104X2037

承認番号等

承認番号

22100AMX01728000

販売開始年月

2009年12月

貯法・有効期間

貯法

室温保存

有効期間

製造後12箇月

一般的名称

なし

2. 禁忌(次の患者には投与しないこと)

  • メープルシロップ尿症以外の患者[分枝アミノ酸の不足を生じる可能性がある]

3. 組成・性状

3.1 組成

ロイシン・イソロイシン・バリン除去ミルク配合散「雪印」

配合組成

ロイシン・イソロイシン・バリン除去ミルク配合散「雪印」100g中の成分・分量は以下のとおりである。
有効成分分枝アミノ酸無添加総合アミノ酸粉末   13.640g
油脂糖質粉末   66.085g
アルファー化デンプン   8.500g
乳糖水和物   8.3009g
硫酸マグネシウム水和物   0.344g
リン酸水素カルシウム水和物   0.533g
沈降炭酸カルシウム   0.589g
リン酸水素二カリウム   0.980g
クエン酸第一鉄ナトリウム   0.060g
硫酸銅   1.10mg
硫酸亜鉛水和物   11.0mg
ヨウ化カリウム   33.0μg
チアミン硝化物   0.36mg
リボフラビン   0.60mg
ピリドキシン塩酸塩   0.40mg
シアノコバラミン   1.0μg
アスコルビン酸   48.0mg
パントテン酸カルシウム   2.00mg
ニコチン酸アミド   5.00mg
葉酸   0.10mg
塩化コリン   50.0mg
添加剤バニラ香料粉末 0.849506g
なお、添加剤として大豆レシチン、ショ糖脂肪酸エステル、グリセリン脂肪酸エステル、バニリン、エチルバニリンを含有する。

標準栄養成分組成

本剤の100g中の栄養成分は以下のとおりである。
一般成分たん白質(注)  12.58g
(アミノ酸 12.58g)
脂肪  17.12g
炭水化物  63.66g
灰分  3.67g
水分  2.97g
エネルギー  459kcal
ロイシン  0mg
イソロイシン  0mg
バリン  0mg
ビタミン類ビタミンA  1,500IU
チアミン硝化物  0.36mg
リボフラビン  0.6mg
ピリドキシン塩酸塩  0.4mg
シアノコバラミン  1.0μg
アスコルビン酸  48.0mg
ビタミンD  300IU
ビタミンE  4.38mg
パントテン酸カルシウム  2.0mg
ニコチン酸アミド  5.0mg
葉酸  0.10mg
塩化コリン  50.0mg
ミネラル類カルシウム  360mg
マグネシウム  34mg
ナトリウム  173mg
カリウム  440mg
リン  270mg
塩素  307mg
鉄  6mg
亜鉛  2.5mg
銅  0.28mg
ヨウ素  25μg
(注)窒素量から換算
本剤の15w/v%調乳液100mL中の栄養成分は以下のとおりである。
一般成分たん白質(注)  1.89g
脂肪  2.57g
炭水化物  9.55g
灰分  0.55g
エネルギー  68.9kcal
ロイシン  0mg
イソロイシン  0mg
バリン  0mg
ビタミン類ビタミンA  225IU
チアミン硝化物  0.054mg
リボフラビン  0.09mg
ピリドキシン塩酸塩  0.06mg
シアノコバラミン  0.15μg
アスコルビン酸  7.20mg
ビタミンD  45.0IU
ビタミンE  0.66mg
パントテン酸カルシウム  0.30mg
ニコチン酸アミド  0.75mg
葉酸  0.015mg
塩化コリン  7.50mg
ミネラル類カルシウム  54.0mg
マグネシウム  5.1mg
ナトリウム  26.0mg
カリウム  66.0mg
リン  40.5mg
塩素  46.1mg
鉄  0.9mg
亜鉛  0.38mg
銅  0.042mg
ヨウ素  3.8μg
(注)窒素量から換算

3.2 製剤の性状

ロイシン・イソロイシン・バリン除去ミルク配合散「雪印」

剤形粉末
色調淡黄色~淡褐色
におい特有のアミノ酸臭及びバニラ臭
溶状乳状液(約6倍量の70~80℃の温湯に溶解)

4. 効能又は効果

  • メープルシロップ尿症

6. 用法及び用量

通常、本剤を用時に、溶解濃度が15~20(w/v%)になるように温湯(70~80℃)に溶解し、よく攪拌後経口投与する。
血中分枝アミノ酸濃度を定期的に測定しながら、本剤の投与量を定める。

7. 用法及び用量に関連する注意

治療開始に際しては、下表の摂取分枝アミノ酸量を一応の目安とし、空腹時血中分枝アミノ酸濃度がそれぞれ2~5mg/dLの間に維持されるように摂取分枝アミノ酸量を定める1),2)

摂取分枝アミノ酸量(目安)1),2)

年齢

摂取分枝アミノ酸量(mg/kg体重/日)

ロイシン

イソロイシン

バリン

0~3箇月

160~80

70~40

90~40

3~6箇月

100~70

70~50

70~50

6~12箇月

70~50

50~30

50~30

維持量は症例により個体差があるので、特に治療開始1箇月間は連日ないし隔日に血中分枝アミノ酸濃度を測定し、更に臨床症状、体重増加、血清たん白濃度、血色素濃度に留意し、分枝アミノ酸欠乏症状の出現を避ける。治療開始1箇月以後も乳児期は週1~2回程度血中分枝アミノ酸濃度を測定しながら治療を続けることが望ましい。
不足分の分枝アミノ酸は自然たん白(一般粉乳、牛乳ないし一般食品)の形で補給する。
定期的に身体発育値、DQ、脳波所見等を観察しながら治療を続ける。
 
 
本剤の計量は、秤を用いて量ることが望ましいが、簡易的に計量する場合は、添付の計量用スプーンを用いる。計量用スプーンの内容量はスリキリ1杯で約3gである。濃度別調製は下表を参照し溶解する。

調乳濃度

(w/v%)

秤とり量

出来上がり

(mL)

溶液100mL中の組成

分枝アミノ酸

(mg)

たん白質

(g)

脂肪

(g)

炭水化物

(g)

灰分

(g)

エネルギー

(kcal)

15

15g

(スプーン5杯)

100

0

1.89

2.57

9.55

0.55

68.9

16

16g

100

0

2.01

2.74

10.19

0.59

73.4

17

17g

100

0

2.14

2.91

10.82

0.62

78.0

18

18g

(スプーン6杯)

100

0

2.26

3.08

11.46

0.66

82.6

19

19g

100

0

2.39

3.25

12.10

0.70

87.2

20

20g

100

0

2.52

3.42

12.73

0.73

91.8

8. 重要な基本的注意

  1. 8.1 新生児期の患者は、代謝機能が未発達なため、連日ないし隔日に血中分枝アミノ酸濃度を測定しながら治療を続けること1),2)
  2. 8.2 血中分枝アミノ酸濃度の維持量には症例により個体差があるので、治療開始1箇月間は連日ないし隔日に、血中分枝アミノ酸濃度を測定し、さらに、臨床症状、体重変化、血清たん白濃度、血色素濃度に留意し、分枝アミノ酸欠乏症状の出現を避けること1),2)
  3. 8.3 本剤は分枝アミノ酸(ロイシン・イソロイシン・バリン)をまったく含まないので、必要量の摂取分枝アミノ酸はすべて自然たん白質(一般粉乳、牛乳ないし一般食品)で補給すること1),2)
  4. 8.4 治療開始1箇月以後も、乳児期は週1~2回程度、血中分枝アミノ酸濃度を測定しながら治療を続けること1),2)
  5. 8.5 定期的に身体発育値、DQ、脳波所見等を観察しながら治療を続けること1),2)
  6. 8.6 本剤はビオチン、カルニチン及びセレンを含まないため、当該成分の欠乏症があらわれる可能性があることから、必要に応じて補給すること3)

14. 適用上の注意

14.1 薬剤調製時の注意

  1. 14.1.1 Enterobacter sakazakii及びSalmonella entericaによる患者の健康被害を防止するため、本剤を70~80℃の湯に溶解する際には、火傷に注意すること4)。本剤を経口投与する際には、適切な温度(37℃付近)まで冷却すること4)
  2. 14.1.2 本剤を用いて調製した溶液は、調製後2時間以内に使用すること。調製後2時間以内に使用しなかった場合は、廃棄すること4)

14.2 薬剤投与時の注意

  1. 14.2.1 本剤の投与に際して、可塑剤としてDEHP(フタル酸ジ-2-エチルヘキシル)を含むポリ塩化ビニル製のフィーディングチューブ等を使用した場合、DEHPが溶出するおそれがあるので、DEHPを含むフィーディングチューブ等は使用しないこと。

17. 臨床成績

17.1 有効性及び安全性に関する試験

  1. 17.1.1 国内臨床試験

    急性期には腹膜透析、高張糖補液などの処置を行ない、血中ロイシン、イソロイシン、バリン濃度が正常範囲に戻った時点で、ロイシン・イソロイシン・バリン除去ミルクを5症例に使用した5)。何れも早期に発見され、生後2週間以内に治療を開始した4症例では、ロイシン、イソロイシン、バリンの必要量はすべて母乳あるいは人工乳との混合により、症例に合わせてそれぞれコントロールして投与した。その結果、血中ロイシン、イソロイシン、バリン濃度はよくコントロールされ、下痢、低たん白血症、貧血などの副作用は認められなかった。治療が遅れた1症例(本剤による治療開始年齢:7箇月)では、食餌療法を厳重に行った結果、血中ロイシン濃度2~4mg/dLを維持し、発育は良好であった。

18. 薬効薬理

18.1 作用機序

分枝アミノ酸の経口摂取量の制限による。

20. 取扱い上の注意

  1. 20.1 本剤は室温で乾燥したところに保管し、製造後12箇月以内(使用期限内)に使用すること。
  2. 20.2 本剤は直射日光の当たるところや放熱器具のそばなど、温度の高いところでの保管を避けること。

22. 包装

1,200g入り缶(添付のスプーンはスリキリ約3g)

24. 文献請求先及び問い合わせ先

雪印メグミルク株式会社 ミルクサイエンス研究所 特殊ミルク開発室

〒350-1165 川越市南台1丁目1番地2

TEL 049-242-8068 FAX 049-242-8157

26. 製造販売業者等

26.1 製造販売元

雪印メグミルク株式会社

埼玉県川越市南台1丁目1番地2

26.2 *発売元

雪印ビーンスターク株式会社

東京都港区虎ノ門二丁目2番3号

〒100-0013 東京都千代田区霞が関3-3-2 新霞が関ビル

画面を閉じる

Copyright © Pharmaceuticals and Medical Devices Agency, All Rights reserved.