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1. 9.1.1 尿崩症の患者

   本剤の利尿作用により症状が悪化することがある。

2. 9.1.2 脱水状態の患者

   本剤の利尿作用により症状が悪化することがある。

1. 9.2.1 尿閉又は糖尿病性腎症等の腎機能障害のある患者

   腎からの排泄が減少していると、血漿浸透圧が上昇し、循環血液量が増加することにより、急性腎障害があらわれることがある。,

2. 9.2.2 全身性疾患（心疾患、肝疾患など）により腎機能が低下している患者

   腎からの排泄が減少していると、血漿浸透圧が上昇し、循環血液量が増加することにより、急性腎障害があらわれることがある。,

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。

治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

副作用の発現に注意し、慎重に投与すること。一般に生理機能が低下していることが多い。

1. 11.1.1 急性腎障害（頻度不明）

   大量投与により急性腎障害があらわれることがある。,,,

1. 14.1.1 使用時には、感染に対する配慮をすること。
2. 14.1.2 注射針や輸液セットのびん針は、ゴム栓の刻印部（凹部）に垂直にゆっくりと刺すこと。斜めに刺した場合、削り片の混入及び液漏れの原因となるおそれがある。また、針は同一箇所に繰り返し刺さないこと。

1. 14.2.1 本剤は浸透圧性の利尿剤であり、他剤と配合すると浸透圧が変化し、十分な効果が得られない恐れがあるため注意すること。

1. 14.3.1 点滴静注にのみ使用すること。
2. 14.3.2 本剤には強い利尿作用があるので術中カテーテルの挿入等により排尿の処置をしておくことが望ましい。
3. 14.3.3 原則として、連結管を用いたタンデム方式による投与は行わないこと。輸液セット内に空気が流入するおそれがある。
4. 14.3.4 容器の目盛りは目安として使用すること。
5. 14.3.5 通気針は不要であるが、薬液量が少なくなると排出速度が低下してくるので、滴下速度に十分注意すること。
6. 14.3.6 残液は使用しないこと。

1. 17.1.1 国内臨床試験

   国内11施設78症例で臨床試験を実施した。

   1. (1) 脳動脈瘤破裂、視床出血、脳腫瘍等の26症例に本剤を投与したところ、尿量の増加がみられ、脳圧は下降した^1),2),3),4)。
   2. (2) 眼圧の上昇した緑内障及び白内障を併発した患者20例（33眼）に本剤を投与したところ、眼圧は下降した^5),6),7)。
   3. (3) 利尿あるいは急性腎不全の予防を目的とし、術中患者7例、遊走腎等泌尿器科疾患10例、外傷15例に本剤を投与した。その結果、乏尿、無尿に至った症例はなく、尿量は十分に維持された^{8),9),10),11)}。

マンニトールの薬理作用は浸透圧利尿作用である。静注されたマンニトールは、ほとんど代謝を受けずに腎糸球体からろ過され、尿細管からほとんど再吸収されず尿中に排泄される。

家兎に本剤を投与した結果、脳圧は5分後に下降を始め、下降率、下降継続時間は20%マンニトール群と差は認められなかった¹²⁾。

家兎に本剤を投与した結果、顕著な眼圧降下を示し、投与後15～30分で眼圧降下は最大となり、約60～90分間効果が持続した¹³⁾。

健常ラットに本剤及び20%マンニトール（対照群）を尾静脈より投与した結果、尿量の増加は対照群との間に差はみられず、血清電解質の経時的変動は少なく、電解質の尿中排泄は対照群との間に著明な差は認められなかった。血漿浸透圧は極くわずかな上昇を示した¹⁴⁾。